一位三十歲的上班族，常在用餐後感到胸口灼熱與胃酸逆流，近日也出現夜間咳嗽症狀。他就醫經過胃鏡檢查後確診為胃食道逆流症。在調整飲食與作息，並服用藥物治療後，症狀很快獲得控制，至今未再發作。
胃食道逆流症(gastroesophageal reflux disease)，是胃內容物（食物、胃酸、膽汁）逆流至食道產生不適感或食道黏膜損傷引起的症狀。
胃食道逆流症狀包括：
- 胃酸逆流：胃酸逆流至食道，導致口腔有酸酸的感覺。
- 胸口灼熱：食道粘膜被胃內容物刺激後易感到胸口灼熱、疼痛。
- 打嗝、咳嗽、咽喉炎、氣喘：頻繁打嗝、查無呼吸道感染跡象的咳嗽，可能是胃食道逆流的症狀。胃食道逆流也可能造成食道異物感或誘發氣喘。
胃食道逆流的成因有：
- 下食道括約肌的功能異常：下食道括約肌是食道和胃之間的關卡，功能異常時容易導致胃酸逆流。
- 橫膈食道裂孔疝氣：食道裂孔疝氣可能使下食道括約肌失去正常關閉功能。
- 食道蠕動障礙：食道蠕動不良可能使胃內容物停滯在食道中，造成食道黏膜受損。
- 藥物和食物：部分藥物和高脂肪食物可能造成下食道括約肌鬆弛。
診斷方法：
1. 胃鏡檢查
2. 二十四小時食道酸鹼值測定
3. 鋇劑食道攝影
治療方式：
1. 改變生活作息：維持適當體重、避免暴飲暴食、戒菸戒酒、忌甜食、巧克力、咖啡，忌油膩食物、忌辛辣刺激食物（如柳橙汁、檸檬汁、番茄汁、汽水、香蕉、蒜頭、鳳梨）
2. 藥物治療：質子幫浦抑制劑 (PPIs)、H2受體拮抗劑等。
胃食道逆流是一個與生活習慣有密切關係的疾病，如有胃酸逆流、胸口灼熱等典型症狀，應就醫接受詳細檢查。一旦確診為胃食道逆流後除了接受藥物治療也需調整作息，才能控制疾病。
圖片說明：
透過胃鏡檢查，仔細觀察食道黏膜與胃黏膜的交界處。圖片為逆流性食道炎的嚴重程度分級（洛杉磯分類法：由A至D，由輕至重）
參考資料
1. 台灣內科醫學會 胃食道逆流疾病治療準則
2. Nayar DS, et al. Classifications of esophagitis: who needs them? Gastrointest Endosc. 2004;60:253-257.
