林彥廷醫師。肝膽胃腸科

40歲以上，每5人就有1人有大腸瘜肉——但大多數人對它不很瞭解。瘜肉是什麼？會變成癌症嗎？切掉有用嗎？讓我們來仔細認識瘜肉。 【大腸瘜肉是什麼？】 大腸瘜肉是大腸黏膜細胞基因突變與環境因素交互作用產生的結果，大部分瘜肉外觀像凸起的肉球。根據統計，40歲以上的人，每五位就有一位有大腸瘜肉。一項涵蓋超過63萬人大腸鏡檢查的全球統合分析指出：被發現的大腸病灶中，腺瘤（一種常見瘜肉）約佔 24%、進階腺瘤（較危險的瘜肉）約佔 5%，大腸癌約佔 0.4%。同時瘜肉發生率隨年齡遞增：年輕成人（<50歲）中14.6%有大腸腺瘤，年長成人（≥50歲）中25.9%有大腸腺瘤。值得注意的是，40歲是一個轉折點。40-44歲的腺瘤風險是40歲以下的 2倍。45-49歲的腺瘤風險是40歲以下的 近3倍。 【瘜肉會變成癌嗎？】 瘜肉有許多不同的種類，不是每一種都會變成癌症。常見的瘜肉有： 增生性息肉（Hyperplastic Polyps）：是最常見的良性息肉，癌變風險極低。 腺瘤性息肉（Adenomas）：第二常見的瘜肉，85%的大腸癌都由此演變而來。從出現腺瘤到變成癌症通常要經過5-10年，這就是做檢查預防癌症的關鍵時間！ 鋸齒狀息肉（Serrated Polyps）：約15%的大腸癌經由這個途徑產生。較大的鋸齒狀息肉（≥1公分）或帶有異常細胞變化的，癌變風險較高。 【該怎麼瞭解風險？】 臨床醫師根據數量以及細胞型態 可以區分瘜肉對健康的風險。 低風險的情況： ✓ 1-2個小於1公分的管狀腺瘤。 ✓ 病理檢查沒有看到高度異常細胞變化。 高風險的情況： ✓ 大小≥1公分 ✓ 數量≥3個 ✓ 病理檢查發現帶有絨毛狀結構或高度異常細胞變化 ✓ 鋸齒狀息肉≥1公分或帶有異常細胞變化 【切除瘜肉對健康好嗎？】 切除有潛在風險的瘜肉對健康有好處。研究證實，做大腸鏡並切除瘜肉可以： ✓ 降低76-90%的大腸癌發生率。 ✓ 降低約50%的大腸癌死亡率。 【如何避免瘜肉產生】 結論：戒菸戒酒、運動減重、控制飲食。 一項涵蓋超過14萬人的大型前瞻性研究發現，以下因素會增加瘜肉風險： ✓ 吸菸：增加79%風險，對鋸齒狀瘜肉風險更高達3倍。 ✓ 肥胖：BMI越高，風險越高。 ✓ 飲酒：每日超過2杯增加63%風險。 ✓ 紅肉攝取過多。膳食纖維、鈣質攝取不足。...