膠囊內視鏡

你有沒有想過: 醫師是用什麼方式檢查小腸?

成人的小腸長度可達 6 公尺，一般胃鏡和大腸鏡僅能看到非常少的一部分小腸。以前若懷疑有小腸病變或是小腸出血，都需要全身麻醉接受小腸內視鏡檢查(比大腸鏡更長的內視鏡，可以從口端檢查，也可以從肛門端檢查)。自從2000 年膠囊內視鏡問世後，經過多年的修正與強化品質，現在醫師們可以透過這顆「膠囊內視鏡」，完整觀察整段小腸黏膜。

📌 檢查怎麼做？

膠囊大小近似於常見的魚油膠囊(25mm)，內建感應器與高解析度的攝影機、LED 光源、電池與無線傳輸系統。檢查前醫師會先作完整評估，接著給予一些藥物做腸道準備。檢查時只需要配著水吞下，膠囊內視鏡會隨腸道蠕動自然前進。

* 每秒拍攝多張影像（依照速度自動調整拍攝頻率），無線傳輸至腰間接收器。

* 檢查時間約 8-12 小時，期間可以進行日常活動，膠囊最終隨排便排出體外。

📌 誰需要做這項檢查？

1. 不明原因消化道出血：胃鏡、大腸鏡都找不到出血點時，膠囊內視鏡能有效找出小腸病灶。

2. 疑似克隆氏症（Crohn's disease）：研究顯示其診斷率優於小腸鋇劑攝影、電腦斷層腸道攝影與迴結腸鏡，診斷增益分別提升 32%、47%、22%，且陰性預測值高達 96%。

✅ 優勢：非侵入性、免鎮靜、耐受性佳，能檢查標準內視鏡無法到達的小腸中段。

📌 檢查的限制

1. 僅能觀察，無法切片或即時止血。

2. 膠囊被動隨腸道移動，醫師無法操控角度。

3. 腸道清潔不佳、蠕動過快時可能遺漏病灶。

4. 病灶定位相對困難，難以精確標示絕對位置。

🚫 誰不適合做？

1. 絕對禁忌：已知或疑似腸道阻塞（除非已安排手術或確認腸道通暢）。

2. 相對禁忌：可能存在狹窄、瘻管或腫瘤者（如克隆氏症、腸道腫瘤、放射治療後、NSAID 引起的狹窄）、吞嚥障礙、懷孕。

⚠️ 需留意的風險：膠囊滯留

整體發生率約 0.73-1.5%；疑似克隆氏症患者為 0-5.4%，已確診克隆氏症患者則可能高達 13%。高風險族群可先以「通暢膠囊」（72 小時內自行溶解）測試腸道通暢性，作為預防性評估。其他罕見併發症包含吸入、腸道阻塞及極罕見的穿孔。