低腹敏飲食(low MODMAP diet)可以改善腸躁症患者不適感

腸躁症是一種多因素引起的慢性疾病，無法只吃某種食物就根治，但是選擇適當的低腹敏食物配合藥物治療，可以有效改善症狀。除了腸躁症之外，功能性腸胃道障礙、發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏病等）也都可以透過低腹敏飲食來降低不適。

FODMAP（Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols，即發酵性寡醣、雙醣、單醣、多元醇，或稱發酵性碳水化合物）。這一類食物不易被腸道吸收、易被腸內細菌發酵、增加腸內氣體，導致腹脹與腹痛。

低腹敏的飲食：

蔬菜：毛豆、茄子、白菜、甜椒、紅蘿蔔、韭菜、黃瓜、萵苣、馬鈴薯、番茄
水果：藍莓、哈密瓜、葡萄、奇異果、柑橘、鳳梨、草莓、香瓜
乳製品：無乳糖的牛奶、乳酪、杏仁奶
蛋白質：牛肉、豬肉、魚肉、雞肉、雞蛋、豆腐
堅果類：花生、南瓜籽、芝麻、核桃、葵花籽
穀類：糙米、白米、燕麥、藜麥
飲料：咖啡、綠茶、紅茶、薄荷茶
甜點：砂糖、黑巧克力

高腹敏的飲食（腹脹腹痛時少吃）：

蔬菜：蘆筍、花椰菜、大蒜、豌豆、蔥、蘑菇、洋蔥
水果：蘋果、櫻桃、芒果、桃子、梨子、西瓜、水果乾、成熟香蕉
乳製品：牛奶、奶油、煉乳、豆漿、優格、冰淇淋
蛋白質：黑豆、白腎豆、皇帝豆、紅腰豆
堅果類：腰果、開心果
穀類：小麥、大麥、黑麥
飲料：茴香茶、烏龍茶、洋甘菊茶
甜點：蜂蜜、高果糖糖漿

研究指出，低腹敏飲食可減輕腸躁症患者的胃腸道症狀並改善生活品質。然而嚴格的長期低腹敏飲食可能會對腸道微生物群產生負面影響。雖然腹敏食物可導致腸躁症患者不適，但這一大類食物也具有豐富營養，腸躁症患者們只要依照下下列方式控制飲食，大多能減少腹敏食物造成的不適感。

腹敏飲食控制可分成3個階段來進行：

遵循低腹敏飲食(low FODMAP diet)：將原本飲食習慣改變為低腹敏的飲食，維持時間至少4至6週。目標是控制症狀。
重新引進飲食（Reintroduction）：當腸躁症症狀已有改善，就可以開始攝取腹敏食物，臨床上多以3至7天為一個週期，以利於觀察有無食物造成的腸道症狀。目標是確定個人對高腹敏食物的敏感性。
個人化飲食（Personalization Diet）：盡可能正常地攝取飲食，但避吃會引起刺激的腹敏食物。良好控制飲食可以使腸躁症的發作次數減少，直到消失。

參考資料

Efficacy of a low-FODMAP diet in adult irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis.(2021) European journal of nutrition, 60, 3505-3522.
How to institute the low‐FODMAP diet.(2017) Journal of gastroenterology and hepatology, 32, 8-10.
MONASH University FODMAP diet

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林彥廷醫師。肝膽胃腸科

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