胃食道逆流

胃食道逆流是現代常見的疾病。胃內容物逆流至食道，造成令人不適的症狀。

食道是口腔與胃之間的肌肉管道。胃會分泌胃酸幫助消化食物。胃的上皮細胞具有抵抗胃酸的能力，然而食道的上皮細胞卻缺乏這項保護機制，因此無法承受胃酸的侵蝕。若是胃酸或未消化完的食物等酸性胃內容物進入食道，很可能會導致惱人的症狀及併發症，稱為胃食道逆流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)。GERD 是常見的疾病之一，台灣有約有 20% 的成年人曾經歷過此問題。

成因

胃食道逆流患者的食道與胃之間的瓣膜機制（下食道括約肌）功能不全，無法有效阻止胃內容物逆流至食道。若部分胃組織向上推入胸腔（即裂孔疝），逆流的發生率會更高。肥胖、吸菸、不良的生活習慣與遺傳因素都是罹患胃食道逆流的危險因子。

症狀

胃食道逆流典型症狀為胸骨後方的灼熱感（火燒心），或胃內容物逆流至上咽喉的感覺（酸液逆流）。對於有典型症狀的患者，通常可直接針對症狀開始治療。長期胃食道逆流可能導致食道發炎、潰瘍，甚至引起食道細胞病變，增加罹患食道癌的風險。因此若症狀反覆或是治療反應不佳，仍建議應接受詳細內視鏡檢查。

治療

醫師會在評估以後建議患者調整生活習慣，如減重、戒菸或改變飲食。胃食道逆流的第一線藥物治療為質子幫浦抑制劑(PPI)。PPI 可抑制胃壁細胞產生胃酸，減少酸性胃內容物並緩解症狀，在大部分情況下有很好的療效。對於年輕且整體健康狀況良好，但有反覆難治的胃食道逆流者，可考慮進行內視鏡抗逆流黏膜燒灼術或傳統胃底摺疊術。