慢性胃潰瘍與幽門桿菌感染

一位60歲女性因為反覆胃痛來診所接受胃鏡檢查。檢查時我們看到一個深且大，幾近穿孔的慢性潰瘍。在檢查過程中快速尿素酶檢測也確認這個潰瘍合併有幽門螺旋桿菌感染。

雖然潰瘍的病理切片報告顯示「無惡性細胞」，但這個深且大的潰瘍在臨床上是一個強烈的警訊！如果不徹底治療，這個病灶可能在未來發展成胃癌。經過詳細解釋潛在風險與治療計畫後，他決定當天就開始治療。

👇 治療與追蹤的關鍵：

1. 徹底殺菌： 幽門螺旋桿菌感染是造成胃癌的主要危險因子之一。我依照標準做法開立14天口服藥作為幽門桿菌殺菌療程。
2. 耐心等待： 吃完藥後，不能馬上複查。必須間隔「一個月以上」才能確認細菌是否根除。為什麼要等一個月？ 這是為了避免「偽陰性」（藥物殘留造成無法驗出幽門桿菌）。在這段時間，我開了其他種類胃藥來治療深層潰瘍。 
3. 胃鏡複查： 我特別叮嚀「胃藥是無法治療胃癌的」 萬一這個潰瘍底下藏著癌細胞，吃胃藥勢必無法改善病況，甚至會惡化。因此再次安排胃鏡追蹤。

🎉 忐忑後的驚喜結局：

2個月後，他懷著忐忑的心再次進行胃鏡複查。內視鏡下映入眼簾的是令人驚喜的轉變！深又大的潰瘍傷口已經癒合只留下淡淡疤痕，幽門螺旋桿菌也根治成功了！

一般情況下健保給付的潰瘍藥物療程為四個月。但潰瘍有大有小，每個人的狀況也不一樣，不應一概而論。我們提早安排胃鏡追蹤，就是為了排除胃癌的疑慮。能夠在比預期還要短的時間內治療好經久不愈的潰瘍，要歸功於他規律服藥，且完成了幽門桿菌殺菌療程，大幅降低以後發生胃癌的風險。

提醒大家：健檢發現消化道潰瘍與細菌，務必配合完成治療與追蹤喔。

健康大小事，都是我們關心的事。

木子澄安診所｜仁孝路282號 

急診醫學專科｜消化內科專科