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熱圈套切除術：兼顧切除與止血的消化道病灶治療方式




在胃鏡與大腸鏡檢查中，若發現大於 1 公分或具出血風險的大腸瘜肉，醫師常會選擇「熱圈套切除術（Hot Snare Polypectomy）」一次完成切除與止血。


這張圖就是一個典型案例：

上圖：位於盲腸的管狀腺瘤性瘜肉

下圖：以熱圈套切除後，傷口乾淨，可見到輕度燒灼凝固痕跡


熱圈套切除術的流程

  1. 以金屬線圈套住瘜肉基部
  2. 啟動電燒機器（Electrosurgical Generator, ESG）達成精準切割與凝血效果，提升安全性與療效
  3. 取回檢體送病理化驗
  4. 觀察切除後的傷口，必要時使用止血夾關閉傷口止血


熱圈套切除術的優點

  1. 同時切除與止血，減少立即性出血風險
  2. 適合較大、有蒂或位於高出血風險區域的瘜肉
  3. 在需要完整切除並降低立即性出血機率時特別有幫助


熱圈套切除術的可能風險

  1. 切除術後延遲性出血（1–14 天內）
  2. 因為熱能傷害造成腸壁損傷，嚴重時可能穿孔
  3. 術後局部腹痛


貼心提醒

對於較小、低風險的瘜肉，冷圈套切除術因安全性更高而是首選；但當瘜肉體積較大、血管豐富或位於高風險位置時，熱圈套切除術能在安全前提下更有效地完成切除並控制出血。

定期大腸鏡檢查、及早發現並移除腺瘤性瘜肉，是預防大腸癌最有效的方法之一。

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