腫瘤指數上升，是罹患癌症了嗎？

一位 44 歲女性因健康檢查發現 CA19-9 指數升高至本院就醫。由於報告上標示「CA19-9為胰臟腫瘤指數」，她很擔心自己罹患胰臟癌。

我替她進行腹部超音波檢查，結果顯示肝、膽、胰臟均無明顯異常。經詳細問診評估後，判斷CA19-9指數升高屬於良性變化。後續追蹤抽血CA19-9 指數已恢復正常，她也安心許多。

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【什麼是 CA19-9？】

CA19-9（Carbohydrate antigen 19-9） 是消化道細胞分泌的醣類抗原，在某些腫瘤細胞中會大量產生並釋放至血液中，因此被視為一個腫瘤標記，用來輔助偵測 胰臟癌、膽道癌、胃腸道腫瘤及肝癌。

【CA19-9 升高，不一定是罹患癌症】

雖然 CA19-9 常用於胰臟癌或膽道癌的追蹤，但它的「敏感度」與「特異性」都有限，也就是：並非所有癌症患者 CA19-9 指數都會升高；即使CA19-9指數升高也不能就此診斷罹患癌症。造成CA19-9 指數升高的良性原因包括：慢性膽囊炎、膽結石、肝炎、肝硬化等，部分肺部疾病與婦科疾病也造成CA19-9上升。

【CA19-9 的正確用法】

✅ 可以用於追蹤已確診的胰臟癌、膽管癌治療效果、病情變化與監測是否復發。

✅ 可以用於輔助評估有症狀患者（如黃疸、體重減輕）的腫瘤風險。

❌不應該單獨用作一般無症狀者的癌症篩檢（陰性不能排除癌症、陽性也可能是假性上升，需要配合臨床評估與影像檢查）。

【臨床建議】

CA19-9 是輔助性工具，不是診斷癌症的依據。當檢驗結果異常時，應由醫師進行綜合判斷，包括症狀、家族史、個人病史、超音波檢查，如有可疑發現則會安排進一步檢查(如電腦斷層或核磁共振)。

如有不適感，請儘早就醫接受評估。高風險的族群如胰臟癌家族史者、慢性膽管炎病史者，應定期接受消化內科評估與追蹤。