孩子塗氟後肚子痛，是中毒嗎？

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『醫師！我的小孩去看牙醫塗氟以後大約半小時開始肚子痛還有嘔吐，這是中毒嗎？』一位著急的媽媽帶著小孩就醫諮詢。


我詳細的為孩子做檢查，沒有發現明顯異狀。在藥物治療後，孩子的症狀很快緩解了。我整理相關資料跟媽媽說明，內容如下：


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【孩子塗氟後肚子痛，是中毒嗎？】

氟化物是預防蛀牙的重要工具。有些孩子在塗氟後出現噁心或腹痛，讓家長擔心是否發生「氟中毒」。其實，在絕大多數情況下，這只是因為少量氟化物被吞下，導致的短暫性腸胃刺激，雖然會讓孩子感到不適，但通常不嚴重、也不危險。


【為什麼塗氟後會肚子痛？】

牙醫使用的氟化物塗劑用量極少，人體攝入的氟含量非常有限。正確操作下，發生真正氟中毒的風險極低。


然而，若孩子在塗氟過程中不小心吞下氟劑，氟會與胃酸反應，產生氫氟酸，進而刺激胃黏膜，引起噁心、腹痛、流口水甚至嘔吐等症狀。


在極少數情況下，若吞入氟化物量較多，可能進一步影響體內電解質平衡，導致低血鈣、手腳麻木、肌肉抽搐或心律不整，這類情況則需高度警覺與立即處置。


【實際中毒機率高嗎？】

氟中毒的「危險劑量」約為5 毫克/公斤體重。換句話說，一位 20 公斤的孩子，必須吞下約半條牙膏（含氟濃度1000 ppm）才可能達到中毒劑量。相比之下，塗氟時所用的氟量少之又少，因此在臨床上發生急性氟中毒的機率極低。


【什麼情況該就醫？】

若孩子塗氟後出現輕微腸胃不適，大多屬短暫反應，家長可先讓孩子休息、仔細觀察，並採取以下方式緩解：

 - 喝少量牛奶，有助中和氟離子。

 - 避免進食刺激性食物。

 - 切勿催吐或自行服用藥物。


若發生以下情況請立即就醫：

 - 劇烈腹痛或反覆嘔吐。

 - 意識不清、抽搐、呼吸困難。

 - 吞下不明量氟劑、年齡過小（2歲以下）。


【就醫後會接受哪些處置？】

醫療團隊會視情況進行：

  1. 血液與電解質檢查（尤其是鈣與鎂），必要時會給予靜脈輸液與藥物矯正電解質。
  2. 視情況給予藥物治療噁心嘔吐、痙攣、心律不整等症狀。
  3. 同步監測心電圖與生命徵象，掌握中毒風險變化 

大多數孩子的症狀在4至6小時內會緩解，只要及時處理，預後良好。


【如何預防？】

  1. 塗氟時提醒孩子「張嘴不吞嚥」。
  2. 根據衛生福利部《兒童牙科診治參考指引》：三歲以下幼兒每次刷牙使用約生米粒大小的牙膏份量，三歲以上、可以將泡沫吐出不會吞下的孩子，則使用約豌豆大小的份量。
  3. 含氟產品應放在孩子拿不到的地方，避免誤食。
  4. 若孩子使用含氟產品後不適，帶著氟劑包裝一同就醫，方便醫療團隊判斷濃度與劑量。


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參考資料：

  1. 衛生福利部國民口腔健康手冊 – 齲齒與食鹽加氟
  2. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. (2022, March 26). Fluoride – Health professional fact sheet.
  3. Absence of fluoride varnish–related adverse events in caries prevention trials in young children, United States(2017). Preventing Chronic Disease, 14, E17.
  4. WebMD. (2023, February 16). Fluorosis in children: Symptoms, causes, and treatments.
  5. Mount Sinai. (n.d.). Fluoride overdose. Mount Sinai Health Library. 
  6. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. (n.d.). Fluoride – Health professional fact sheet. 
  7. Mayo Clinic. (n.d.). Sodium fluoride (oral/dental/oromucosal route) – Description and brand names. 
  8. WebMD. (n.d.). Sodium fluoride 1.1% toothpaste (dental) – Uses, side effects, and more. 
  9. SmileTown Dentistry. (2016, January 12). Is fluoride safe for my child? 





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