預防性使用止血夾，可以減少大腸瘜肉切除後延遲性出血

 

使用止血夾關閉傷口，能否減少瘜肉切除後的延遲性出血(delayed polypectomy bleeding, DPB) ？2021年一篇系統性回顧與統合分析的研究解答了這個問題。研究團隊收錄了八個研究，共3415位參與者。這些參與者以隨機對照的方式接受了內視鏡大腸瘜肉切除術，切除了大顆 (>1cm)的瘜肉。

在接受內視鏡大腸瘜肉切除術的患者中，延遲性出血發生率為3.9% (95% CI, 2.4%-5.4%)。與未使用止血夾相比，預防性使用止血夾組別的參與者們延遲性出血發生率明顯降低 (RR, 0.61; 95% CI，0.43-0.85)。

近一步的分析指出，在切除大小≥2cm瘜肉後使用止血夾、(RR , 0.54; 95% CI, 0.35-0.84)、切除無莖瘜肉後使用止血夾(RR, 0.54; 95% CI, 0.36-0.81) 和切除近端大腸瘜肉(在肝彎處近端) 使用止血夾(RR, 0.49; 95% CI, 0.31-0.78)都可以減少延遲性出血發生率。

此研究告訴我們，對於 >1cm的大腸瘜肉，切除後預防性使用止血夾可以降低患者延遲性出血風險。對於≥2cm的大腸瘜肉、無莖瘜肉或近端大腸瘜肉的患者，切除後預防性使用止血夾更可以大幅度降低延遲性出血風險風險。

參考資料：

Prophylactic clips to reduce delayed polypectomy bleeding after resection of large colorectal polyps: a systematic review and meta-analysis of randomized trials(2021). Gastrointestinal endoscopy, 93(4), 807-815.