檢測幽門桿菌感染

接受幽門桿菌的篩檢及治療的效益非常高：根除幽門桿菌可以降低罹患慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的效果。胃癌高危險族群接受常規篩檢，可減少醫療花費並促進健康。 

在臺灣，胃癌造成女性平均 12.3 年和男性平均 9.3 年的預期壽命損失。胃癌病患從初診斷經治療到死亡，平均醫療費用為 50 萬元新台幣。根據國內文獻分析，一等親有胃癌病史的人，罹患胃癌的風險是沒有胃癌家族史族群的 2.35 倍。臺灣癌症登記資料顯示，男性胃癌的發生率約為女性 2 倍。另外高齡族群也是胃癌的高危險群，55 至59 歲男性胃癌的發生率已經增加到每十萬人口 27.7 人。有鑑於此，消化內科專家們建議胃癌高風險族群接受幽門桿菌篩檢。高危險族群包括： 一等親屬有胃癌病史者、50 歲以上、居住於胃癌高發生率地區族群。

要如何知道自己是否有感染幽門桿菌？目前幽門桿菌的非侵入性檢測方式包括：

1. 胃鏡檢查＋快速尿素酶測試：準確性高於90%。採檢前需停用質子幫浦抑制劑至少 2 週，抗生素至少需停用 4 週，以免藥物影響準確度。

2. 胃鏡檢查＋組織染色檢查：準確性高於 90%。以胃鏡切片夾取得胃部組織，經過固定與染色後以顯微鏡觀察組織學變化與有無幽門桿菌感染。

3. 碳 13 尿素吹氣法：準確性高於 95%，除診斷有無幽門桿菌感染外，亦可用於評估除菌後效果。採檢前需停用質子幫浦抑制劑至少 2 週，抗生素至少需停用 4 週，以免藥物影響準確度。

4. 糞便抗原檢測：準確性高於 90%。檢驗時間短，可以快速得知有無幽門桿菌感染。

5. 抽血檢驗抗體：如果抽血得知具有幽門桿菌抗體，表示曾經或持續有幽門桿菌感染，但因為無法區分是目前仍然帶菌還是因曾經感染過而產生的抗體，所以需要再以碳 13 尿素吹氣法或幽門桿菌糞便抗原檢測，確認陽性後，再給予幽門桿菌根除治療。

參考資料：台灣消化系醫學會胃幽門螺琁桿菌篩檢指引