瘜肉切除術






檢查過程中會遇到型態各異的瘜肉，有的瘜肉尺寸比較大、血管豐富，出血風險較高。這時候在金屬圈刃加上電燒設備，以脈衝式電能輸出同時進行切割與止血，可以安全的完成瘜肉切除術。


此案例為一位32歲男性工程師，公司體檢時糞便潛血反應陽性。在本診所接受大腸鏡檢查時發現一個1.5公分有莖瘜肉，在同步使用電燒後，安全的完成了瘜肉切除術（hot snare polypectomy）。


（醫療影像經過當事人同意後分享）

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使用 猛健樂（Tirzepatide）？備孕、懷孕期間的注意事項

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猛健樂（學名Tirzepatide ）是用於控制代謝性疾病和肥胖管理的藥物。用藥前需要經過醫師仔細評估。若您正值育齡，或有懷孕計畫，請注意下列關於 Tirzepatide 的安全資訊。 🚨 懷孕與備孕期間應避免使用猛健樂。 目前仍然缺乏足夠數據證明Tirzepatide 對於人類孕婦和胎兒的安全性。  1. 動物研究警示：雖然缺乏人體數據，但動物實驗（大鼠和兔子）顯示，在臨床劑量下，Tirzepatide 可能導致胎兒生長遲滯和畸形等不良影響。這些反應多與母體體重減輕和食慾下降有關。 2. 官方建議：根據美國 FDA 核准的藥品標籤，除非醫師判斷潛在效益絕對大於對胎兒的潛在風險，否則不建議在懷孕期間使用 Tirzepatide。 3. 備孕須知：考量藥物的半衰期，如果您正在計畫懷孕，請與您的醫師討論，並在停藥後至少一段時間（建議至少一個月）再行受孕，以策安全。 💊 使用口服避孕藥請注意！藥效可能受影響。 Tirzepatide 會顯著延遲胃排空的速度，這會對許多口服藥物的吸收造成影響，其中就包括口服避孕藥。 1. 吸收風險：胃排空變慢可能導致口服避孕藥的吸收量和吸收速度改變，大幅增加避孕失敗的風險。 2. 避孕建議：考慮改用非口服避孕方式（如：子宮內避孕器、避孕貼片或針劑等）。若無法改用非口服避孕方式，建議在開始使用 Tirzepatide 期間以及每次調整劑量後的 4 週內，加用屏障避孕法（如：保險套），以確保避孕效果。 📝 總結與建議： 如果您是育齡女性並正在使用猛健樂，或考慮開始使用猛健樂： 1. 請告知身體狀況：無論是正在備孕、已經懷孕或考慮使用口服避孕藥，請告知您的醫師。 2. 雙重避孕是關鍵：為了避免藥物交互作用帶來的風險，使用期間應考慮更可靠的非口服避孕方式，或搭配屏障避孕法。 您的健康是我們的首要考量，請務必與專業醫師討論最安全且合適的治療方案。
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檢驗膽固醇，是否需要在空腹時抽血？

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在公費成人健檢、公司體檢、和就醫時，偶爾會在抽血檢驗前聽到衛教說明，要求在空腹狀態（禁食八小時）抽血。臨床上抽血檢驗項目繁多，檢驗條件不一而足。關於膽固醇（血脂）是否需要在空腹時抽血這個議題，2016年歐洲心臟醫學會期刊已給出答案：大多數人並不需要在空腹時檢驗膽固醇。 在回顧性臨床研究中，研究人員比較了隨機非空腹血脂檢測與空腹血脂檢測的觀察數據，發現餐後1-6小時的血脂變化無顯著差異，例如，三酸甘油酯增加0.3 mmol/L(11.4mg/dL)，總膽固醇減少0.2 mmol/L(7.6mg/dL)。 此研究結論建議：常規使用非空腹血脂檢測，以提高接受檢驗的順從性。 這份研究也詳細說明：大部分人都不需要空腹檢驗膽固醇，包括：初次檢驗膽固醇、接受心血管風險評估、因急性心肌梗塞入院者、兒童、糖尿病患者（空腹會增加低血糖風險）、老年人、穩定使用降膽固醇藥物患者。 但依然有部分患者需要空腹檢驗，包括：非空腹三酸甘油酯濃度超過5 mmol/L(440mg/dL)、已知高三酸甘油酯血症患者在門診抽血追蹤、從高三酸甘油酯血症胰臟炎中恢復者、開始使用可能導致高三酸甘油酯血症藥物者。 參考資料： Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points—a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine(2016).  European heart journal ,  37 (25), 1944-1958.
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高膽固醇的治療

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  一位43歲有高血壓病史的男性，經常飲酒應酬，因為近一個月感到全身莫名的不適感與疲勞至本院就醫。林醫師仔細評估後執行檢查：腹部超音波顯示他處於中重度脂肪肝狀態，抽血數據也指出膽固醇異常：總膽固醇341mg/dL（正常值<200mg/dL），三酸甘油脂高達2240mg/dL （正常值<150mg/dL）。 這些發現表示他面臨嚴重的脂質代謝異常，使他處在罹患慢性病風險中，三酸甘油脂和膽固醇異常升高更是心血管疾病的警訊。幸運的是，他積極面對自己的健康情況，經過一個月的治療（戒酒、運動、規律服藥），他的膽固醇數值出現顯著改善： - 三酸甘油脂從危險值2240 mg/dL降至388 mg/dL。 - 總膽固醇從341 mg/dL降至225 mg/dL。 快速改善三酸甘油脂的關鍵 1. 停止喝酒 酒精是導致脂質代謝紊亂的重要因素。過量飲酒會：增加肝臟脂質合成、降低脂質代謝效率，進而增加心血管疾病風險。 2. 藥物治療 經過醫師評估，開立適當的降血脂藥物，幫助迅速穩定膽固醇濃度。 3. 調整生活 選擇低脂、高纖維食物，避免加工食品與添加果糖的食物。維持每週至少150分鐘中等強度有氧運動。 早期發現、及時介入是慢性疾病管理的關鍵。定期接受健康檢查、積極改變飲食和作息、加上適當藥物，膽固醇異常與脂肪肝等疾病可以被有效控制。
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