林彥廷醫師。肝膽胃腸科

  在台灣，魚油保健品非常盛行，它富含長鏈Omega-3脂肪酸：EPA與DHA，許多人相信補充魚油能保養心血管、增強記憶力。但魚油的實際健康效益，究竟有哪些呢？ 美國心臟科醫學會（American Heart Association, AHA）對於魚油的建議，主要著重於從食物來源攝取，並針對不同族群給出明確的指引。 一般健康成年人： 建議每週至少吃兩份魚類（特別是富含脂肪的魚類），一份約為 3.5 盎司（約 100 克）。富含 Omega-3 的魚類包括：鮭魚、鯖魚、鯡魚、湖鱒、沙丁魚和長鰭鮪魚。 已知有冠狀動脈心臟病的患者： 考慮每天從魚類或魚油補充品中攝取約 1 克（1000 毫克）的 EPA 和 DHA作為輔助治療。[1] 不過，使用魚油補充品前應先諮詢醫生。 高三酸甘油脂： 對於高三酸甘油脂的患者，在醫生指示下每日補充2克以上的魚油（EPA+DHA）可以有效降低血中三酸甘油脂濃度達20% 至 40%。但要注意，高劑量魚油同時可能增加心房顫動的風險，務必在醫師評估下使用。[1] 對一般人或心血管疾病預防，魚油效益如何？ 初級預防（無心血管疾病者）： 對於沒有心血管疾病的健康人，或作為心血管疾病的初級預防，目前大型隨機試驗結果不一致，魚油補充劑對心血管事件或死亡率的益處非常有限。[4-6] 其他功效： 魚油在神經發展、認知功能、抗發炎等領域也曾被研究，但目前臨床證據尚不充分，無法推薦作為常規補充。[1-2][7-8] 總結與提醒： 魚油補充劑主要適用於高三酸甘油脂患者，且需注意潛在的心律不整風險。對於一般健康人或心血管疾病初級預防者，魚油的健康效益有限。 美國FDA目前僅核准魚油用於高三酸甘油脂的治療，並未核准其作為心血管疾病預防或治療用途。[1] 若您有任何健康問題或考慮補充保健品，請務必諮詢您的醫師，了解自身狀況是否適合。 參考資料： 1. Health Claims and Doses of Fish Oil Supplements in the US. JAMA Cardiology. 2023 2. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Scien...

聊聊保健品：胎盤素對人體的功效 廣告上經常宣稱胎盤素能養顏美容、增強免疫力、甚至有抗衰老的神奇效果。最近林醫師也遇到親友詢問「胎盤素」保健品的功效，本著好奇心與實事求是的精神，我搜尋了相關文獻，以科學證據為大家詳細說明。 現有文獻顯示，胎盤素（placenta extract）含有多種生物活性物質，包括蛋白質、微量元素（如鐵、鋅、硒等）、激素及抗氧化成分。但要把胎盤萃取物吃下肚，會面臨一些難題： 成分「濃度」與「吸收」的挑戰：蛋白質、微量元素、激素及抗氧化成分在經過加工（如蒸煮、脫水、膠囊化）後，其濃度顯著下降，且不足以產生臨床效果。［1-3］ 缺乏高品質人體臨床證據：部分體外或動物研究指出胎盤素可能具有抗氧化、抗炎、免疫調節及肝臟保護等作用，但這些結果尚未在高品質人體臨床試驗中得到證實。針對人類攝取胎盤素（如膠囊），隨機對照試驗顯示，對於改善產後乳汁分泌、提升鐵質、促進新生兒體重等指標，均未見顯著效果。［4-7］ 潛在的健康風險：胎盤素製品存在潛在感染風險（如細菌污染），美國疾病管制與預防中心（CDC）曾因新生兒感染事件警告應避免攝取胎盤膠囊。目前美國FDA未批准胎盤素作為任何疾病的治療或保健用途。［8］ 總結：胎盤素作為營養保健品，缺乏高品質臨床證據支持其對人體有實際功效，且存在潛在安全風險。 我更建議大家： 均衡飲食： 從天然食物中攝取多元營養。 規律運動： 維持良好的新陳代謝。 充足睡眠： 讓身體有足夠的修復時間。 健康檢查： 定期健檢，早期發現、早期治療。 如果您對保健品有疑問，或有特定的醫療需求，請務必諮詢您的醫師 參考資料： 1. Human Placenta Processed for Encapsulation Contains Modest Concentrations of 14 Trace Minerals and Elements. Nutrition Research (New York, N.Y.). 2016;36(8):872-8. doi:10.1016/j.nutres.2016.04.005. 2. Presence and Concentration of 17 Hormones in Human Placenta Processed for Encapsulation and Consumption. Placenta. ...

在胃鏡與大腸鏡檢查中，若發現大於 1 公分或具出血風險的大腸瘜肉，醫師常會選擇「熱圈套切除術（Hot Snare Polypectomy）」一次完成切除與止血。 這張圖就是一個典型案例： 上圖：位於盲腸的管狀腺瘤性瘜肉 下圖：以熱圈套切除後，傷口乾淨，可見到輕度燒灼凝固痕跡 熱圈套切除術的流程 以金屬線圈套住瘜肉基部 啟動電燒機器（Electrosurgical Generator, ESG）達成精準切割與凝血效果，提升安全性與療效 取回檢體送病理化驗 觀察切除後的傷口，必要時使用止血夾關閉傷口止血 熱圈套切除術的優點 同時切除與止血，減少立即性出血風險 適合較大、有蒂或位於高出血風險區域的瘜肉 在需要完整切除並降低立即性出血機率時特別有幫助 熱圈套切除術的可能風險 切除術後延遲性出血（1–14 天內） 因為熱能傷害造成腸壁損傷，嚴重時可能穿孔 術後局部腹痛 貼心提醒 對於較小、低風險的瘜肉，冷圈套切除術因安全性更高而是首選；但當瘜肉體積較大、血管豐富或位於高風險位置時，熱圈套切除術能在安全前提下更有效地完成切除並控制出血。 定期大腸鏡檢查、及早發現並移除腺瘤性瘜肉，是預防大腸癌最有效的方法之一。

在大腸鏡檢查中，若發現小於1公分的瘜肉，醫師大都會選擇「冷圈套切除術（Cold Snare Polypectomy）」來安全切除。 這張圖就是一個典型案例： 上圖：扁平狀腺瘤性瘜肉 下圖：以冷圈套切除瘜肉，傷口乾淨、無電燒焦痕，幾乎無出血。 冷圈套切除術的流程： 1. 以金屬線圈套住瘜肉底部 2. 用鋒利的線圈機械性切除瘜肉 3. 取回檢體 4. 觀察瘜肉切除後的傷口，必要時使用止血夾關閉傷口 冷圈套切除術的優點： 1. 出血率低，大多可自然止血 2. 避免熱能傷害，降低穿孔與深層組織損傷風險 3. 操作快速、安全性高 4. 適合小於10mm的扁平或柄短瘜肉 貼心提醒： 若瘜肉較大、出血風險高、或位於盲腸等高風險部位，則會根據情況選擇「熱圈套切除術」或其他切除方式。