聊聊維生素：維生素D

 




維生素D是一種脂溶性維生素，其最廣為人知且確立的生理功能，是維持鈣磷恆定與骨骼健康。


【核心生理機能】

維生素D的活性型態（1,25-(OH)₂D）對維持骨骼健康非常重要：


1. 促進吸收：維生素D能促進腸道對膳食中鈣和磷的吸收。

2. 調節恆定：維生素D調節腎臟對鈣的再吸收，是維持血鈣穩定的關鍵。

3. 骨骼健康：穩定的血鈣是骨骼生長、礦化與重塑的基石，可有效預防佝僂病（兒童）與骨質軟化症（成人）。


【骨外生理作用】

維生素D受體（VDR）分布於全身組織，賦予維生素D超越骨骼的生理功能：


1. 免疫調節：抑制過度的發炎反應，並促進免疫耐受，在對抗感染和調節自體免疫方面具有潛力。

2. 細胞與代謝：參與細胞分化增殖、維護肌肉功能、心血管健康及調控代謝。

3. 研究證實，維生素D缺乏與自體免疫疾病、感染、心血管疾病、代謝症候群及部分神經精神疾病風險增加有關。


【臨床指引】

維生素D缺乏會顯著加速骨質流失、增加骨折風險，並與多種慢性疾病相關。


1. 最佳濃度建議：根據美國內分泌學會（Endocrine Society）的指引，建議血清（1,25-(OH)₂D）濃度應維持在至少 30 ng/mL（75 nmol/L），以達到最佳的骨骼與全身健康效益。

2. 治療原則：補充維生素D是用於預防和治療缺乏症的標準方法。針對高危族群（如孕婦、75歲以上長者、1–18歲兒童、糖尿病前期患者）更應該積極補充。


【補充建議】

維生素D補充的建議劑量根據年齡與特定風險狀態而不同。

1. 一般成人（70歲以下）每日建議攝取量為600 IU。

2. 老年人（>75歲）每日800 IU，有助於降低全因死亡率及骨質疏鬆相關風險。

3. 嬰幼兒（特別是純母乳餵養）建議每日400 IU，可有效預防營養性佝僂病。

4. 孕婦及哺乳婦女每日600 IU，可改善胎兒及新生兒骨骼健康，降低妊娠併發症風險。

5. 肥胖、慢性疾病、吸收障礙患者，可考慮更高劑量（如每日2000 IU或間歇高劑量），但需經醫師個別化評估。

6. 每日安全劑量上限為4000 IU，超量補充可能增加腎結石及高血鈣風險。

7. 若以日常膳食補充，建議多攝取油性魚類（如鮭魚、鯖魚、沙丁魚，每份1盎司=28克，約含400–600 IU）、蛋黃（每顆約含40 IU）、強化牛奶（每杯8盎司=237毫升，約含100 IU）及強化穀類，並搭配適度日照。

  

  


  

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