熱圈與冷圈瘜肉切除術，切除寬度與深度比較

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在進行小型大腸直腸瘜肉的內視鏡切除時，切除的寬度與深度直接影響治癒率與殘留風險。熱圈切除術（Hot Snare Polypectomy, HSP）與冷圈切除術（Cold Snare Polypectomy, CSP）為常見技術，但兩者在切除範圍與深層組織取得上的表現有所不同。


一項前瞻性隨機對照研究共納入52位病人，分別接受HSP（n=27）與CSP（n=25）治療。結果顯示，CSP在術後立即黏膜缺損直徑明顯大於HSP（7.5 mm vs 5.1 mm，P < .001），但在術後第1天黏膜缺損面積有顯著縮小，反而HSP組出現傷口擴大現象（CSP縮小25%，HSP增加29%，P < .001）。在切除深度方面，兩組取得黏膜肌層（muscularis mucosa）的比例相近（CSP：92%；HSP：96%，P = 0.603），但取得黏膜下組織（submucosa）的比例，HSP 顯著高於 CSP（81% vs 24%，P < .001）。


整體而言，冷圈切除術雖然較少取得深層黏膜下組織，但其可達成足夠的切除深度與寬度，並伴隨傷口癒合表現佳，可能反映出更佳的安全性。此結果支持冷圈切除術 為小型大腸息肉切除中具備治療效果與安全性的平衡選擇，尤其在避免熱損傷與術後併發症上具有潛在優勢。


參考資料

  1. Width and depth of resection for small colorectal polyps: hot versus cold snare polypectomy(2018). Gastrointestinal Endoscopy, 87(4), 1095-1103.

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