瀰漫性大腸潰瘍與困難梭狀桿菌

一位38歲男性，因持續性腹瀉經治療未改善至本院就醫。林醫師評估後告知：慢性腹瀉常是腸道感染或發炎的警訊，建議接受大腸鏡檢查。檢查過程中林醫師發現他的大腸呈現瀰漫性潰瘍（widespread colon ulcers）高度懷疑是感染造成，經內視鏡切片證實為困難梭狀桿菌感染(Clostridium difficile毒素陽性)。

🦠 困難梭狀桿菌感染（C. difficile infection, CDI）

Clostridium difficile 是一種在腸道中可產生毒素的細菌，當腸道菌相失衡時（例如長時間使用抗生素後），這種細菌就可能大量繁殖並產生毒素，引發腸道發炎與潰瘍。常見危險因子包括：

1. 最近使用過廣效性抗生素（如clindamycin、cephalosporins）
2. 年長者或住院病人
3. 曾有CDI病史

⚠️ 臨床症狀

困難梭狀桿菌感染，輕者毫無症狀，嚴重者會進展成危及生命的偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis），常見症狀包括：

1. 水樣腹瀉
2. 腹脹、腹痛
3. 發燒、白血球上升、全身性感染
4. 血便或休克

🔬 內視鏡檢查重點

困難梭狀桿菌感染患者的大腸鏡檢查可能出現以下異常：

1. 瀰漫性潰瘍
2. 偽膜覆蓋
3. 黏膜出血或糜爛
4. 驗出C. difficile toxin 是確診困難梭狀桿菌感染的關鍵。

💊 治療與預防

治療首重停用不必要的抗生素，並根據嚴重程度選擇合適抗菌藥物：

1. 輕中度感染：vancomycin 或 fidaxomicin
2. 嚴重感染或反覆發作：可能需要糞菌移植（FMT）或更長療程的藥物

預防困難困難梭狀桿菌感染，可以注意以下幾點：

1. 審慎使用抗生素：不濫用、不自行停藥
2. 保持手部衛生，避免交叉感染
3. 維持腸道菌相健康：均衡飲食，適時使用益生菌
4. 觀察自己的排便習慣與型態

✅貼心提醒

消化道健康是整體健康的根基。困難梭狀桿菌感染雖然棘手，但若及早發現、正確治療，大多數病人都能順利康復。養成良好衛生習慣、合理使用藥物、攝取均衡營養，都是守護腸道、遠離感染的重要關鍵。出現腹痛、腹脹或排便異常時，及早諮詢專業醫師，是給健康最好的保障。