預防與治療脂肪肝

 

脂肪肝的盛行率在近年大幅上升，已成為現代人常見的健康問題。脂肪肝主要可分為酒精性脂肪肝 (alcoholic fatty liver disease, AFLD) 和 代謝性脂肪肝 (metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD)。代謝性脂肪肝與肥胖、代謝症候群、糖尿病等密切相關。如果未妥善控制，嚴重的脂肪肝會造成肝發炎，也可能進展至肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。因此瞭解、預防與治療脂肪肝是一個重要的議題。

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脂肪肝的成因與多種因素相關，包括：

 - 飲食習慣：高糖、高鹽、高熱量的飲食習慣會影響身體代謝，加工食品與含果糖飲料更是高風險的飲食。 

 - 運動不足：缺乏運動會影響身體細胞對胰島素的敏感性，容易導致脂肪堆積在內臟。

 - 代謝症候群：腰圍過大、胰島素阻抗、高血壓、高血脂都是代謝性脂肪肝的重要共病。

 - 酒精攝取：過量飲酒會導致肝細胞損傷以及酒精性脂肪肝（以酒精量換算，男性一天不宜超過3.5罐啤酒，女性一天不宜超過2.3罐啤酒），進而引發酒精性肝炎或肝硬化。

 - 藥物或疾病：部分抗結核藥物、抗生素會影響肝功能，請在醫師處方下使用。甲狀腺疾病也可能導致脂肪肝與肝功能異常。

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如何預防與治療脂肪肝？

目前市面上沒有專門治療脂肪肝的藥物。透過控制飲食、調整生活作息、減重、與控制慢性疾病，就可以治療甚至逆轉脂肪肝。

1. 健康均衡飲食

 - 避免高糖、高脂食物：減少攝取精緻糖類（如含糖飲料、甜點）、反式脂肪、加工食品與額外添加的果糖。

 - 選擇地中海飲食：多攝取高纖維蔬果、優質蛋白質（如魚類、豆類）、健康脂肪（如橄欖油、堅果）。

 - 控制總熱量攝取：適量減少每日熱量，有助於減輕體重，改善肝臟脂肪堆積。

2. 規律運動

 - 每週至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳、騎腳踏車），或每週75分鐘高強度運動（如跑步、有氧運動）可以增加代謝率，適度的阻力訓練有助於改善胰島素敏感性，減少脂肪在肝臟的累積。

3. 控制體重

 - 減少5-10%的體重，可以顯著改善脂肪肝的病程。

4. 限制飲酒

 - 過量攝取酒精會導致肝細胞損傷。即使少量飲酒也可能影響脂肪肝病程。

5. 控制相關慢性病

 - 規律回診控制糖尿病、高血壓與高血脂，可以減少代謝性脂肪肝的風險。

6. 定期體檢

 - 腹部超音波 是評估脂肪肝的常見工具，臨床上有需要時可搭配肝纖維化掃描（FibroScan）或抽血檢查（如肝功能、胰島素抗性指數等）。

 - 若已診斷脂肪肝，建議 每6-12個月追蹤一次肝指數與影像檢查，早期發現可能的病程進展。

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脂肪肝初期可能沒有症狀，但若未定期追蹤，病程持續進展可能導致不可逆的肝臟損傷。透過健康飲食、規律運動、體重管理等策略，可以有效逆轉脂肪肝，維持肝臟健康。