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  一位三十歲的上班族，常在用餐後感到胸口灼熱與胃酸逆流，近日也出現夜間咳嗽症狀。他就醫經過胃鏡檢查後確診為胃食道逆流症。在調整飲食與作息，並服用藥物治療後，症狀很快獲得控制，至今未再發作。 胃食道逆流症(gastroesophageal reflux disease)，是胃內容物（食物、胃酸、膽汁）逆流至食道產生不適感或食道黏膜損傷引起的症狀。 胃食道逆流症狀包括： 胃酸逆流 ：胃酸逆流至食道，導致口腔有酸酸的感覺。 胸口灼熱 ：食道粘膜被胃內容物刺激後易感到胸口灼熱、疼痛。 打嗝、咳嗽、咽喉炎、氣喘 ：頻繁打嗝、查無呼吸道感染跡象的咳嗽，可能是胃食道逆流的症狀。胃食道逆流也可能造成食道異物感或誘發氣喘。 胃食道逆流的成因有： 下食道括約肌的功能異常 ：下食道括約肌是食道和胃之間的關卡，功能異常時容易導致胃酸逆流。 橫膈食道裂孔疝氣 ：食道裂孔疝氣可能使下食道括約肌失去正常關閉功能。 食道蠕動障礙 ：食道蠕動不良可能使胃內容物停滯在食道中，造成食道黏膜受損。 藥物和食物 ：部分藥物和高脂肪食物可能造成下食道括約肌鬆弛。 診斷方法：   1. 胃鏡檢查   2. 二十四小時食道酸鹼值測定   3. 鋇劑食道攝影 治療方式：   1. 改變生活作息：維持適當體重、避免暴飲暴食、戒菸戒酒、忌甜食、巧克力、咖啡，忌油膩食物、忌辛辣刺激食物（如柳橙汁、檸檬汁、番茄汁、汽水、香蕉、蒜頭、鳳梨）   2. 藥物治療：質子幫浦抑制劑 (PPIs)、H2受體拮抗劑等。 胃食道逆流是一個與生活習慣有密切關係的疾病，如有胃酸逆流、胸口灼熱等典型症狀，應就醫接受詳細檢查。一旦確診為胃食道逆流後除了接受藥物治療也需調整作息，才能控制疾病。 圖片說明： 透過胃鏡檢查，仔細觀察食道黏膜與胃黏膜的交界處。圖片為逆流性食道炎的嚴重程度分級（洛杉磯分類法：由A至D，由輕至重） 參考資料   1. 台灣內科醫學會 胃食道逆流疾病治療準則   2. Nayar DS, et al. Classifications of esophagitis: who needs them? Gastrointest Endosc. 2004;60:253-257.

腸躁症是一種多因素引起的慢性疾病，無法只吃某種食物就根治，但是選擇適當的低腹敏食物配合藥物治療，可以有效改善症狀。除了腸躁症之外，功能性腸胃道障礙、發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎、克隆氏病等）也都可以透過低腹敏飲食來降低不適。 FODMAP（Fermentable Oligo-, Di-, Monosaccharides And Polyols，即發酵性寡醣、雙醣、單醣、多元醇，或稱發酵性碳水化合物）。這一類食物不易被腸道吸收、易被腸內細菌發酵、增加腸內氣體，導致腹脹與腹痛。 低腹敏的飲食： 蔬菜： 毛豆、茄子、白菜、甜椒、紅蘿蔔、韭菜、黃瓜、萵苣、馬鈴薯、番茄 水果： 藍莓、哈密瓜、葡萄、奇異果、柑橘、鳳梨、草莓、香瓜 乳製品： 無乳糖的牛奶、乳酪、杏仁奶 蛋白質： 牛肉、豬肉、魚肉、雞肉、雞蛋、豆腐 堅果類： 花生、南瓜籽、芝麻、核桃、葵花籽 穀類： 糙米、白米、燕麥、藜麥 飲料： 咖啡、綠茶、紅茶、薄荷茶 甜點： 砂糖、黑巧克力 高腹敏的飲食（腹脹腹痛時少吃）： 蔬菜： 蘆筍、花椰菜、大蒜、豌豆、蔥、蘑菇、洋蔥 水果： 蘋果、櫻桃、芒果、桃子、梨子、西瓜、水果乾、成熟香蕉 乳製品： 牛奶、奶油、煉乳、豆漿、優格、冰淇淋 蛋白質： 黑豆、白腎豆、皇帝豆、紅腰豆 堅果類： 腰果、開心果 穀類： 小麥、大麥、黑麥 飲料： 茴香茶、烏龍茶、洋甘菊茶 甜點： 蜂蜜、高果糖糖漿 研究指出，低腹敏飲食可減輕腸躁症患者的胃腸道症狀並改善生活品質。然而嚴格的長期低腹敏飲食可能會對腸道微生物群產生負面影響。雖然腹敏食物可導致腸躁症患者不適，但這一大類食物也具有豐富營養，腸躁症患者們只要依照下下列方式控制飲食，大多能減少腹敏食物造成的不適感。 腹敏飲食控制可分成3個階段來進行： 遵循低腹敏飲食(low FODMAP diet) ：將原本飲食習慣改變為低腹敏的飲食，維持時間至少4至6週。目標是控制症狀。 重新引進飲食（Reintroduction）： 當腸躁症症狀已有改善，就可以開始攝取腹敏食物，臨床上多以3至7天為一個週期，以利於觀察有無食物造成的腸道症狀。目標是確定個人對高腹敏食物的敏感性。 個人化飲食（Personalization Diet） ： 盡可能正常地攝取飲食，但避吃會引起刺激的腹敏食物。良好控制飲食可以使腸躁症的發作次數減少，直到消失。 參考資料 Efficacy o...