甲狀腺結節

 

一位40歲女性，因為健檢時發現一個約0.7公分的甲狀腺結節至本院就醫。林醫師執行超音波檢查發現她的結節不具典型惡性表現，抽血檢驗甲狀腺功能正常，於是建議她進行細針穿刺以確認細胞形態。檢查結果顯示為良性結節，因此叮囑她定期追蹤超音波檢查，並注意是否有症狀出現。

#甲狀腺結節

甲狀腺位於頸部喉結下方，呈蝴蝶狀，負責製造甲狀腺素調節身體機能；甲狀腺腺體內形成的腫塊就稱之為結節。根據統計在約20%的成年人身上可以發現甲狀腺結節，以女性及年長者較多見。結節可分為實質性（細胞組成）、囊泡性（充滿液體），也有部分結節混合性的。大多數甲狀腺結節都是良性變化，只有5-10%屬於惡性病變（癌症）。

#甲狀腺結節有什麼症狀

大多數甲狀腺結節沒有症狀。通常是在健康檢查時被發現。少部分結節可能出現以下症狀：

- 頸部可見或摸到腫塊

- 吞嚥困難感

- 呼吸不順

- 聲音沙啞

如果結節造成甲狀腺素分泌異常，就稱為功能性結節，患者可能出現甲狀腺功能亢進的症狀，如心悸、緊張、多汗、怕熱、手發抖、體重減輕、大便次數增加、月經異常、甚至合併凸眼。

#如何評估甲狀腺結節 

發現甲狀腺結節後，醫師會進行評估：

1. 病史詢問：包括家族史（是否有甲狀腺疾病或癌症病史）、輻射暴露史等。

2. 身體檢查：檢查結節的大小、硬度、活動度等。

3. 功能檢查：抽血檢測甲狀腺素以及促甲狀腺素，評估甲狀腺機能。

4. 超音波檢查：以超音波評估結節的特徵（大小、邊界、內部回音、血流等）。

5. 細針穿刺細胞學檢查：對可疑結節進行穿刺取樣，以判斷細胞形態。

#甲狀腺結節如何處理

 - 無症狀的良性結節應每6-12個月進行一次超音波檢查，若抽血發現甲狀腺功能異常應以藥物調整甲狀腺功能。較大的、已產生壓迫症狀的結節，應考慮手術治療。

 - 惡性或可疑結節應接受手術治療（部分或全部甲狀腺切除），部分情況下還需要合併放射性碘治療。

 

甲狀腺結節雖然不少見，但大多數都是良性變化，只要接受適當的評估和追蹤即可。若發現頸部有異常腫塊或不適，請及早就醫接受完整評估。定期健康檢查也有助於及早發現並處理甲狀腺問題。