其他造成甲型胎兒蛋白(AFP)上升的癌症

除了肝癌、生殖細胞癌症之外，臨床上偶爾會發現部分胃癌患者血清中AFP異常上升，但經過詳細檢查後並未發現肝臟病灶。

林口長庚醫院的消化內科團隊（林正祐、許振銘、林蔚然、邱正堂教授）曾發表論文，探討胃肝樣腺癌(Gastric Hepatoid Adenocarcinoma, GHA)的臨床病理特徵。這種腫瘤在組織學上會模仿肝細胞癌的外觀，通常在胃部發現，但也可能出現在卵巢、肺、胰腺、膽囊、子宮頸和胸腺等部位。GHA含有肝細胞分化的獨特焦點，由大的多邊形細胞組成，這些細胞具有豐富的嗜酸性細胞質，通常伴隨著高濃度的血清甲胎蛋白（AFP）和不良的預後。

研究背景指出，GHA是一種以肝細胞癌樣組織為特點的罕見原發性胃癌。本研究的目的是評估GHA的臨床病理特徵。

研究方法包括回顧性收集2001年1月至2010年12月在林口長庚紀念醫院診斷為原發性胃癌的4563名患者中，被診斷為GHA的其中10名（0.22%）患者的臨床病理特徵。

研究結果顯示，診斷時的中位年齡為65.5歲，其中六名患者（60%）為男性。七名患者有淋巴結轉移，五名有遠處轉移，肝臟是最常見的轉移部位（四例）。八名患者中有七名的血清甲型胎兒蛋白指數（AFP）上升升高（中位數：359.2 ng/mL；範圍：4.3-6535.6 ng/mL）。

在內視鏡檢查下，六個腫瘤被分類為Borrmann III型癌，呈現出帶有紫色、類似漿果表面的腫塊狀病變。在沒有遠處轉移的五名患者中，所有人都接受了根治性手術，其中四人接受了輔助化療。有遠處轉移的四名患者接受了姑息手術或化療，而一名因為狀況不佳而沒有接受手術或化療。中位存活時間為7.2個月（範圍：0.7-131.8個月），五年存活率為20%。化療組別中有存活的益處。

研究結論指出，GHA是一種容易發生轉移（淋巴結和肝轉移）的罕見胃癌亞型。大多數GHA呈現為Borrmann III型的腫塊狀病變，表面呈紫色、類似漿果。儘管晚期GHA的預後不佳，但化療可能會帶來一些益處。

圖片說明：

顯微鏡下GHA特徵：腫瘤細胞具有呈現小樑樣的嗜酸性細胞質；免疫染色Hep-Par 1 及AE1/AE3陽性
內視鏡下GHA外觀呈現紫紅色莓果樣，表面有潰瘍

參考資料：

Lin, C. Y., Yeh, H. C., Hsu, C. M., Lin, W. R., & Chiu, C. T. (2015). Clinicopathologial features of gastric hepatoid adenocarcinoma. Biomedical Journal, 38(1). （圖片來源）

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