腹壁疝氣

 一位43歲女性因在左下腹摸到一個有輕微壓痛感的腫塊就醫，她自述靜止休息時無不適感，走動或爬樓梯時局部疼痛加重，此外無明顯腸道症狀。林醫師問診與觸診後即進行腹部超音波檢查。超音波掃描下可見左下腹壁處有一邊界明顯，約5.2 cm 的腸管迴圈狀組織，暗示腹壁疝氣可能。

【腹壁疝氣】

腹壁疝氣是指腹腔內臟（如腸子、網膜等）經由腹壁薄弱處或是已形成的囊袋突出至皮下，常見於腹股溝、肚臍周圍及手術切口處。

【腹壁疝氣分類】
根據發生的位置與成因，腹壁疝氣可分為多種：

1. 腹股溝疝氣（Inguinal Hernia）：最常見，小腸由下腹壁的薄弱處（常見於腹股溝管）突出。
2. 肚臍疝氣（Umbilical Hernia）：部分小腸通過肚臍周圍的腹壁孔隙突出。
3. 切口疝氣（Incisional Hernia）：腸道或皮下組織從既往腹部手術疤痕部位處突出。
4. 股疝氣（Femoral Hernia）：腹腔內臟經由股管（femoral canal）向下突出至股三角（groin triangle）下方，較少見，好發於女性。
5. 上腹疝氣（Epigastric Hernia）：出現在肚臍上方至下肋緣之間的腹部正中線上。
6. 食管裂孔疝氣（Hiatal Hernia）：胃從橫隔膜裂孔向上突出，須透過上消化道內視鏡診斷。雖然外表看不見，但也屬於腹腔疝氣的一種。

【常見症狀】
不同類型及嚴重度的疝氣，症狀可略有差異，常見包括：

1. 腫塊隆起：站立或用力時更明顯，可以推回或自行消退。
2. 局部疼痛：長時間久站、咳嗽、提重物時疼痛加劇。
3. 腸道症狀：疝氣變嚴重時可能有脹氣、嘔吐或腸阻塞等表現。

【治療原則】

1. 保守觀察：小型無症狀、能自行復位的疝氣，可先保守觀察，定期接受超音波追蹤。但若出現局部顏色改變、發燒、明顯壓痛等症狀，應立即就醫檢查以排除腹部急症。
2. 手術修補：依據疝氣位置與嚴重程度，外科醫師會使用開放式修補或是腹腔鏡修補。
3. 術後照護：恢復期間避免提重物及劇烈增加腹壓的動作，遵照醫囑復健。

【預防保健】

1. 保持適當體重，減少腹壓負擔。
2. 適度進行核心肌群強化運動。
3. 使用正確提物方法：屈膝、以大腿發力。
4. 避免長期便秘及劇烈咳嗽，必要時治療相關疾病。

專業的腹部超音波檢查，除了評估肝、膽、胰、脾、腎，也能診斷與評估腹壁疾病的類型、範圍及嚴重度。若有任何不適，建議及早就醫，由專業醫療團隊評估並安排適當檢查與治療，以維護生活品質與健康。