冷圈瘜肉切除術是處理小型腸道病灶時更安全的選擇

 

在消化道內視鏡治療中，冷圈瘜肉切除術（Cold Snare Polypectomy, CSP）與熱圈瘜肉切除術（Hot Snare Polypectomy, HSP）常被應用於小型病灶的切除。近期兩項針對不同腸胃部位的研究進一步比較這兩種技術在安全性與效果上的表現，提供重要臨床參考依據。

一項針對小於10 mm的大腸直腸病灶的大規模回溯性研究（共納入5371位病人，分析12,928顆CSP病灶與2408顆HSP病灶），透過傾向分數配對法（2135 顆病灶各組）進行調整後顯示，HSP組的術後出血（Postpolypectomy Bleeding, PPB）風險顯著高於CSP組（OR = 6.0，95% CI：1.34–26.8）。該研究結論指出，CSP在處理小型結腸病灶時擁有更佳的安全性，可顯著降低出血風險。

另一項針對散發性非壺腹部十二指腸腺瘤的研究（共納入110位病人，其中CSP 41位、HSP 69位）發現，雖然兩組在術中出血率相近，但HSP組有7位病人發生延遲性不良反應，CSP組則完全無此情形（P = 0.04）。在息肉完整切除與復發率方面則無顯著差異，顯示CSP在十二指腸腺瘤切除的效果不亞於HSP，並具有更佳的安全性。

綜合以上結果，冷圈瘜肉切除術無論在大腸或十二指腸的微小病灶切除中，均展現出與熱圈瘜肉切除術相當的切除效果，並且大幅降低術後出血或延遲性不良事件的風險。對於臨床內視鏡操作而言，冷圈瘜肉切除術應可被視為處理小於10 mm腸胃道病灶的首選技術，特別是在強調安全性與術後穩定性的臨床情境中。

參考資料

1. Comparison of cold snare and hot snare polypectomy for the resection of sporadic nonampullary duodenal adenomas(2022). Gastrointestinal Endoscopy, 96(4), 657-664.
2. Comparison of postpolypectomy bleeding events between cold snare polypectomy and hot snare polypectomy for small colorectal lesions: a large-scale propensity score–matched analysis(2022). Gastrointestinal endoscopy, 95(5), 982-989.