幽門桿菌感染

 【幽門桿菌】

幽門桿菌又稱幽門螺旋桿菌，是一種具有鞭毛、呈螺旋狀的革蘭氏陰性菌，常寄生在胃黏膜表面。感染後容易引起慢性胃炎，甚至造成胃或十二指腸潰瘍。根據研究，超過95%的十二指腸潰瘍與將近80%的胃潰瘍都與幽門桿菌有關。

【常見症狀】

幽門桿菌感染初期大多無症狀，或僅出現一般腸胃不適，難以靠症狀辨識。部分患者可能出現：

1. 腹痛與噁心
2. 食慾減退
3. 體重減輕
   

【傳染途徑】

幽門桿菌主要經糞、口傳染。在下列情境下傳染風險較高：

1. 與感染者同住、共用餐具
2. 攝入不潔的食物或飲水
3. 如廁後未確實洗手

【如何預防】

保持良好飲食與衛生習慣，有助於預防感染。

1. 如廁後務必以肥皂徹底洗手
2. 避免生食、喝煮沸過的水
3. 確保廚房與料理環境乾淨
4. 定期健康檢查，早期發現、早期治療

【幽門桿菌檢查？】

幽門桿菌感染的患者在胃鏡檢查中常可見胃炎、潰瘍，甚至是萎縮性胃炎或腸化生病等病變。這些變化會增加罹患胃癌的風險。以下高危險族群應優先檢查：

1. 有胃癌家族病史者
2. 有胃潰瘍、胃炎病史者
3. 五十歲以上者

【臨床研究】

一項來自《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的一項納入470位參與者，追蹤三年的臨床研究指出：
針對曾接受早期胃癌切除的患者，進行幽門桿菌根除治療後，相較於未治療者，有以下好處：

1. 胃癌再發風險降低：
   追蹤約6年後，根除組僅有7.2%再次出現胃癌，相較於安慰劑組的13.4%，風險減半（HR 0.50）。
2. 胃黏膜腺體萎縮明顯改善：
   接受根除治療的患者中，將近一半（48.4%）胃腺體萎縮程度明顯改善；而安慰劑組僅15%。
3. 治療安全性佳：
   沒有嚴重副作用；雖然治療組輕微副作用較多，但多為可自行緩解的不適。

幽門螺旋桿菌不只是造成胃部不適的元兇，更可能導致萎縮性胃炎、腸上皮化生甚至胃癌等嚴重病變。針對高風險族群，及早檢查並適當根除幽門桿菌，不僅可改善黏膜健康，更能有效預防未來的胃癌發生。

參考資料：
Helicobacter pylori therapy for the prevention of metachronous gastric cancer(2018). New England Journal of Medicine, 378(12), 1085-1095.