內憂外患

一位48歲男性患者，因上腹部疼痛兩週至門診就醫。他描述上腹部疼痛性質為悶痛，進食後加劇，伴有輕度吞嚥疼痛感。他也提到自己有十年以上的飲酒經歷，每天喝約半瓶高粱酒。身體檢查發現：上腹部輕度壓痛，無反彈痛。

在林醫師建議下，他接受上消化道內視鏡檢查，發現食道黏膜上有許多白色斑塊覆蓋（上圖），以內視鏡切片鉗採樣後有輕微出血，這些表現高度符合黴菌性食道炎，病理報告也證實了念珠菌感染。林醫師立即安排了腹部超音波檢查與抽血檢驗。超音波檢查顯示他肝臟右葉有一個4.5公分邊緣不規則的低迴聲腫瘤（下圖）；抽血結果指出他是一位B型肝炎帶原者，且肝炎指數（AST, ALT）與肝腫瘤指標（胎兒蛋白AFP）皆異常上升。林醫師開立藥物保護肝臟及治療念珠菌感染後，協助他轉診至醫學中心接受進一步檢查與治療。

內憂外患的身體

這位患者的情況可以用「內憂外患」來形容。慢性B型肝炎與長期酗酒都是肝癌的危險因子，容易使肝細胞反覆損傷，造成纖維化、肝硬化，讓肝臟逐漸失去合成與代謝功能，並增加罹患肝癌風險。日漸長大的肝腫瘤是「內憂」，悄悄地形成威脅，消耗體內營養，也影響免疫功能。念珠菌是「外患」，當人體的防禦系統被削弱，原本少量存在環境與消化道的念珠菌便大量增長，導致食道念珠菌感染，造成不適感，也影響進食。

人體是一個緊密連結的生態系。當免疫功能受損，原本和平共處的微生物會過量生長影響健康；長期的不良生活習慣，則可能引發更嚴重的疾病。預防勝於治療：戒除酒精等不利健康的因素、維持均衡飲食規律運動等健康生活，是預防慢性疾病的最佳方式。定期健康檢查可以及早發現問題，避免疾病進展至不可逆的階段。

（醫療影像經過當事人同意後分享）