憩室與憩室炎

 

憩室（diverticulum）是指消化道的肌肉層出現弱點時，內層黏膜透過這些弱點像氣球般由內向外凸出，形成小囊袋狀的腔室。

憩室形成原因包含：

1. 先天發育異常：例如發生在小腸的梅克爾憩室 (Meckel's diverticulum)。
2. 腸壁壓力增加：低纖維飲食導致糞便量少、腸管收縮力增強，使腸腔內壓力上升。
3. 腸壁結構變化：隨著年齡增長，部分的人腸壁肌肉層變薄，且結締組織退化造成結構弱點。
4. 生活習慣影響：長期便秘、缺乏運動、肥胖等，都可能增加憩室形成風險。

憩室炎的致病機轉：

過去普遍認為憩室被糞便殘渣阻塞時，可能引發發炎反應，形成憩室炎。現在的主流觀點則認為有症狀的大腸憩室症（diverticulosis）更可進一步細分成：憩室炎（diverticulitis ）、與憩室病相關的節段性結腸炎（segmental colitis associated with diverticulosis, SCAD）、有症狀但無明顯發炎表徵的憩室病 （symptomatic uncomplicated diverticular disease，SUDD）。這三個分類的致病原因、臨床表現、跟治療方式都不全然相同。但共同的機轉有：

1. 微小穿孔：憩室內壓力增加，造成微小的破裂，腸內細菌滲入腸壁組織後引發發炎反應。
2. 細菌感染：腸內細菌在憩室內過量繁殖，引發局部發炎反應。
3. 免疫反應：身體對細菌感染產生初級和次級免疫反應，導致發炎範圍擴大。
4. 血液供應：憩室頸部較為狹窄，容易影響區域血液供應，增加組織損傷風險。

憩室/憩室炎的症狀：

單純的消化道憩室可以是毫無症狀的。常見的大腸憩室炎表現包含腹痛、腹瀉、發燒、排變習慣改變（便秘、腹瀉）等。嚴重的憩室炎會導致發高燒、劇烈腹痛、嘔吐、血便，若未及時接受治療可能會造成消化道穿孔、腹膜炎、敗血症，危及生命。

如何診斷憩室發炎

憩室炎的症狀較不具有特異性，容易與腸胃炎、急性闌尾炎混淆。臨床診斷需要有經驗的醫師以超音波做檢查、以電腦斷層確定診斷。如果已知自己有消化道憩室，應在就醫時告知以利醫療人員鑑別診斷。

預防憩室與憩室炎

採用包含蔬菜、水果、穀類等纖維的高纖飲食，可以減少因為大腸憩室疾病而住院或死亡的風險。部分研究也指出，添加益生菌作為輔助治療可以減少大腸憩室炎的併發症。其他預防憩室與憩室炎的原則如下：

1. 增加膳食纖維：每日攝取25-30克纖維質，如全穀類、蔬菜、水果。
2. 攝取足夠水分：依照體重與活動量，每日至少攝取1500-2000mL水分。
3. 保持規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動。
4. 維持正常體重：避免肥胖造成的代謝性疾病與慢性發炎。
5. 正確使用藥物：避免長期使用非類固醇抗發炎藥與酵素類藥物，如有需要，也應在醫師指導下使用並定期評估是否可以停藥。

憩室是常見的消化道問題，維持適當的生活方式可有效預防憩室形成與憩室炎發作。已有憩室的患者應特別注意飲食習慣，並定期追蹤。若出現疑似憩室炎症狀，應及時就醫，以免併發症發生。​​​​​​​​​​​​​​​​