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消化性潰瘍



 消化性潰瘍是指食道下端、胃或十二指腸的黏膜破損，其中胃和十二指腸是較常發生潰瘍的位置。


發生原因：

消化性潰瘍的成因有：幽門螺旋桿菌感染、非類固醇消炎止痛藥 (non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、飲食習慣、壓力等。


臨床表現：

胸口灼熱感、上腹部疼痛、飢餓時疼痛加劇都是消化性潰瘍的常見症狀。消化性潰瘍的嚴重併發症包含：腸胃道出血、阻塞、潰瘍穿孔等，如未及時治療將會危及生命。


診斷方式：

診斷消化道潰瘍需要透過內視鏡檢查，醫師操作電子式內視鏡由口腔或鼻腔進入，仔細觀察食道、胃和上部十二指腸。除了直接觀察消化道，內視鏡也可以治療出血，並採集組織樣本以檢驗幽門桿菌。


所有被診斷患有消化性潰瘍的患者都應接受幽門螺桿菌檢測。檢測方式除了內視鏡採樣檢驗以外，也可使用糞便抗原檢測或尿素呼吸試驗。


治療方式：

質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor,

PPI）是消化道潰瘍的標準治療，可以減少胃酸並使消化道黏膜癒合。制酸劑僅能夠暫時緩解症狀。大多數潰瘍會在 4 週內癒合，但是大於 2 公分的潰瘍可能需要 8 週才能痊癒。


治療幽門螺桿菌感染引起的潰瘍：

除了標準的質子幫浦抑制劑（PPI），患者也應接受以質子幫浦抑制劑、鉍劑和多種抗生素（根據當地抗藥性選擇）的抗幽門桿菌治療。


治療非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs) 引起的潰瘍：停止使用 NSAIDs可以有效治療由 NSAID s引起的潰瘍。根據大規模臨床觀察，95%病患的潰瘍可以在停用NSAIDs後癒合。對於病情需要繼續服用 NSAIDs的消化性潰瘍患者，可選擇改用局部 NSAIDs、使用不同類型的 NSAIDs或添加質子幫浦抑制劑以降低潰瘍與相關併發症風險。


參考資料

Ref: Peptic Ulcer Disease（2025）. JAMA. Published online February 13, 2025. doi:10.1001/jama.2024.27195

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