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內視鏡逆行闌尾炎治療


 內視鏡逆行闌尾炎治療(Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy, ERAT)是一種以大腸鏡檢查為基礎的治療技術，可以保留闌尾治療急性闌尾炎。ERAT的關鍵是移除阻塞闌尾的因素並沖洗闌尾腔，如果治療過程中發現闌尾腫脹狹窄，也可以放置支架引流。


在部分國家，ERAT已成為闌尾切除手術的替代方案，可以作為初始的治療-在保留闌尾的情況下處理阻塞的原因和緩解發炎，也能在抗生素保守治療成功後用於檢查闌尾。ERAT不僅是治療非複雜性急性闌尾炎(Acute Uncomplicated Appendicitis, AUA)的有效治療方式，在診斷闌尾炎病因方面也極有價值。


根據2023年的統合分析研究：內視鏡逆行闌尾炎治療(ERAT)與腹腔鏡闌尾切除術相比：

  1. 更短的治療時間，平均比腹腔鏡闌尾切除術短10.93分鐘。
    (MD: 10.93; 95% CI: (−14.46) – (−7.40); n = 404; I²  = 92%, p-value= < 0.00001)
  2. 技術成功機率較低，比腹腔鏡闌尾切除術低5.46倍。
    (OR: 5.46; 95% CI: 1.17–25.53; n = 329; I²  = 0%, p-value = 0.03)
  3. 治療後復發率較高，比腹腔鏡闌尾切除術高14.25倍。
    (OR: 14.25; 95% CI: 2.67–76.12; n = 327; I²  = 0%, p-value = 0.002)
  4. 醫療成本較低，比腹腔鏡闌尾切除術少611.99美元。
    (MD: 611.99; 95% CI: (−940.48) – (−283.51); n = 204; I² = 98%, p-value = 0.0003)
  5. 住院時間和不良事件發生率沒有顯著差異。


內視鏡逆行闌尾炎治療是一種相對較新的技術，與腹腔鏡闌尾切除術相比：有能夠診斷病因、較不具侵入性、治療時間較短的優點；卻也有技術成功率較低且復發率較高的缺點。我期待在未來這個技術能被發展得更加成熟，提高治療成功率；也期望有更多臨床資料可以作為選擇治療方式的參考。




參考資料

  1. Acute appendicitis: will a novel endoscopic “organ-sparing” approach change the treatment paradigm?(2020). Gastrointestinal Endoscopy, 92(1), 190-191.
  2. Outcomes of Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy (ERAT) Vs Laparoscopic Appendectomy (LA): A systematic review and meta-analysis(2023). International Journal of Surgery Open, 100688.

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