脂肪肝是代謝異常的指標

一位60歲，生活忙碌的男性因近一個月食慾不佳，尿量增加，體重減輕（60kg > 55kg）就醫。

在初次門診中他提到：多年前體檢時曾有血糖偏高情形。林醫師評估後進行上腹部超音波檢查，發現有中度脂肪肝情況，隨即建議他接受公費成人健康檢查與BC肝篩檢加值方案。抽血結果顯示：肝指數異常（AST 48U/L，ALT 63U/L)、C型肝炎抗體陽性（曾感染C型肝炎病毒）、膽固醇上升（總膽固醇265mg/dL，低密度膽固醇193mg/dL）與糖尿病（空腹血糖278mg/dL，糖化血色素16.3%）。

第二次門診時林醫師說明報告，與他討論後開立藥物控制血糖與膽固醇，並叮囑規律追蹤。也安排了下次回診時抽血確認體內是否尚存C型肝炎病毒，並接受胃鏡檢查評估食慾不佳的病因。

脂肪肝不只是「吃太多，脂肪堆積在肝臟」，而是受到年紀、性別、種族、內分泌狀態、腸道微生物群相以及生活型態等因素影響。B、C型肝炎、自體免疫性肝炎以及酒精也會影響代謝造成脂肪肝。

台灣成年人的脂肪肝盛行率約為30%，常伴隨肥胖、高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸症等代謝症候群。根據研究，代謝異常相關的脂肪肝患者，除了心血管疾病發生率上升，其他肝外癌症（如男性大腸癌、女性乳癌）的風險也較高。

參考資料：

MAFLD: A multisystem disease(2023). Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 14, 20420188221145549.