吃完大餐後腹痛原來是膽結石作怪

一位36歲男性，近年來接受公司員工體檢抽血檢驗都無異狀。大約半年前開始，他偶爾會在夜間感到上腹部悶痛，持續數小時才漸漸緩解。近幾周上腹部脹痛情形越來越頻繁，幾乎每次吃完大餐後三至四個小時就會痛到無法站直，自行服用止痛藥也未能緩解疼痛，因此到仁愛長庚合作聯盟醫院胃腸肝膽科就醫。林彥廷醫師於門診仔細問診與身體檢查後，即安排上腹部超音波檢查。在超音波掃描下，看見膽囊內有兩顆膽結石，同時合併有慢性發炎情況。林醫師說明：「這是慢性膽囊炎引發的腹部疼痛，如果疼痛過久影響生活，建議至外科接受膽囊切除手術評估。」病患於一週後接受腹腔鏡膽囊切除手術並順利康復，至今未再受腹痛困擾。

林醫師表示，膽囊位於右上腹，是一個連接在肝外膽管的袋狀器官，可以儲存肝臟細胞分泌的膽汁。進食後，胃內食物會刺激身體分泌激素，促進膽囊收縮將膽汁擠到腸道中幫助消化。膽結石的成因與性別、年齡、個人體質、生活習慣皆有關聯。一般而言，女性較男性容易發生膽結石，尤其是女性懷孕期間，因為內分泌變化影響膽囊收縮功能，是膽結石好發的時期。此外，年齡高者罹患膽結石的比例較高；高熱量、高油脂飲食的生活型態，導致肥胖患者及三高慢性疾病患者增加，這些都會造成膽固醇代謝異常與膽囊收縮功能異常，也是身體產生膽結石的因素之一。

林醫師說明，根據不同時期統計資料，膽結石在我國的盛行率約為10-20%，在四十歲以上女性尤為多見。大部分有膽結石的患者並不會感到不舒服，20% 的患者會有慢性膽囊發炎情形，偶爾感到右上腹疼痛感，而大約10%的患者曾發生急性膽囊炎。無症狀的慢性膽結石僅需要定期就醫追蹤即可；如果有膽囊結石與慢性膽囊炎造成的腹痛不適感，可由醫師開立口服藥物控制；若口服藥物無法控制疼痛，影響生活品質時，則應考慮接受手術治療（切除膽囊）。膽結石引發的急性膽囊炎症狀有：發燒、畏寒、噁心感、右上腹疼痛與壓痛。若發生急性膽囊炎時，沒有及時接受藥物或手術切除膽囊，可能造成敗血性休克，有生命危險之虞。

林醫師叮嚀，造成腹痛的原因眾多，且不易從臨床症狀判斷確切成因。小至輕微腸胃炎，大至膽囊炎、消化性潰瘍、甚至腹腔內的腫瘤皆可能引發腹部疼痛。如有身體不適，應儘速至門診就醫接受詳細評估，以了解身體狀況並接受適當治療，才不會錯過治療的黃金時機。

(本文於2024/02/07由林彥廷撰寫，委由大里仁愛醫院公關湯先生發表於媒體)
（醫療影像經患者本人同意後使用)

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林彥廷醫師。肝膽胃腸科

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