糞便潛血陽性就醫檢查找出大腸瘜肉

50歲的陳先生身體健壯，有著規律慢跑的好習慣。今年初接受政府補助的癌症篩檢計劃中的大腸癌篩檢，因糞便潛血檢驗呈現陽性反應，至肝膽胃腸科門診就醫。林醫師詳細問診與解釋檢驗結果後，建議陳先生接受大腸鏡檢查。在檢查過程中林醫師發現陳先生大腸中有數顆瘜肉，於是依照標準流程進行瘜肉切除術並將檢體送交化驗。回診時，林醫師向陳先生說明病理化驗結果為良性大腸腺瘤，並仔細叮囑需要定期接受追蹤。

癌症防治的原則是早期發現早期治療，國民健康署自民國99年起全面推廣「免費四大癌症篩檢服務」，包含大腸癌、口腔癌、乳癌及子宮頸癌，並於民國111年新增試辦肺癌篩檢免費補助計畫。凡是符合篩檢資格的民眾，攜帶健保卡與身分證至健保特約醫療院所即可進行免費檢查。大腸癌篩檢的補助對象是50-74歲民眾，每兩年可做一次定量免疫法糞便潛血檢查，檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的出血跡象。這項檢查不需要飲食限制，僅需要使用專門的容器與採集勺取得適量糞便後，放入專門的採集管後儘速送回醫院。

若糞便潛血檢查呈陽性，應儘速至消化系內科（肝膽胃腸科）或消化系外科就醫，由醫師評估後安排大腸鏡檢查。接受大腸鏡檢查前，受檢者需要依照衛教說明進行一至兩天飲食控制並服用專用瀉劑，做好腸道準備後才能進行高品質的大腸鏡檢查。檢查過程中醫師須使大腸內充滿氣體以便仔細觀察每一個角落，此過程可能造成些許不適感。如果想要輕鬆地度過，也可以與醫師討論在麻醉的狀態下接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查的價值在於除了可以直接觀察腸道內狀態，醫師也可以即時對於潰瘍或瘜肉等可疑的癌前病變進行切片或切除。檢查結果可以粗略分為：正常（不需治療，依照癌症篩檢計畫追蹤即可）、發現瘜肉或其他病灶（依照專科醫師指示追蹤）、發現大腸癌（依照專科醫師安排接受治療）。根據統計，第一期大腸癌接受妥善治療後，五年存活率高達九成。

糞便潛血檢查是安全且方便的篩檢工具。然而這項檢查準確度並非百分之百。除了糞便檢查出現異常結果之外，如果個人有大腸癌家族史、發現大便中有血、有黏液、排便習慣改變（時而便秘，時而腹瀉，或大便口徑改變）、體重異常減輕或持續貧血，都應視為健康的警訊，提早就醫接受評估。胃腸肝膽科醫師關心您的健康。

(本文於2024/02/07由林彥廷撰寫，委由大里仁愛醫院公關湯先生於2024/03/04發表於媒體)
（醫療影像經患者本人同意後使用)

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林彥廷醫師。肝膽胃腸科

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