癌症疫苗現在打得到嗎？

 

癌症疫苗現在打得到嗎？腸胃科醫師讀 JAMA 回顧的重點整理

目前已經在用、而且確定能減少癌症的疫苗，是 B 肝疫苗和 HPV 疫苗。它們擋的是病毒感染，間接減少肝癌、子宮頸癌等癌症。

直接針對癌細胞設計的「癌症疫苗」，美國 FDA 核准的只有少數幾種，用在已經確診的膀胱癌、攝護腺癌、黑色素瘤病人身上。新聞常看到的個人化 mRNA 癌症疫苗，還有和胰臟癌、大腸癌相關的疫苗，都還在臨床試驗階段。一般人現在打不到，也不能拿來取代篩檢。

這篇研究在講什麼？

2026 年 9 月 21 日，JAMA 刊出一篇由美國華盛頓大學癌症疫苗研究所團隊撰寫的回顧文章，整理癌症疫苗從原理到臨床試驗的進度。

先看數字。過去 50 年，疫苗在全球大約避免了 1.54 億人死於感染症。但所有癌症裡，只有約 13% 和感染有關。也就是說，大部分的癌症沒辦法靠病毒疫苗預防，這一塊就是癌症疫苗想處理的。

癌症疫苗怎麼讓身體打癌細胞？

一支疫苗有三個組成：抗原、佐劑、載體。抗原是要讓免疫系統記住的目標，佐劑負責把免疫系統叫醒，載體是把東西送進身體的方式。

可以把它想成發通緝令。疫苗把癌細胞特有的蛋白印在通緝海報上，交給樹突細胞；樹突細胞跑到淋巴結，把海報拿給 T 細胞看。T 細胞認得之後，會出發去找帶有這個特徵的癌細胞，而且會留下記憶，下次遇到反應更快。

舉個例子，ERBB2（HER2）在部分乳癌、胃癌裡的量，可以是正常細胞的 40 到 100 倍，這就是非突變抗原疫苗會瞄準的目標。

已經核准使用的有哪些？

• 膀胱癌：卡介苗（BCG）膀胱灌注，1990 年核准，用在非肌肉侵犯性膀胱癌。在一個 550 人的研究中，達到完全反應後接受維持治療的病人，無復發存活中位數 76.8 個月，觀察組是 35.7 個月。
• 攝護腺癌：用病人自己的免疫細胞加工製成的細胞疫苗。在 512 位轉移性去勢抗性攝護腺癌病人的試驗中，36 個月存活率 32%，安慰劑組 23%。
• 黑色素瘤：改造過的皰疹病毒直接注射進腫瘤，持久反應率 16.3%，對照組 2.1%。

這幾種都用在已經確診的病人身上，屬於治療，不屬於預防。

跟腸胃肝膽有關的研究走到哪裡？

胰臟癌。兩個小型試驗讓胰臟癌術後病人接受 K-ras 突變疫苗，追蹤 10 年，打過疫苗的 20 人中有 4 人（20%）還活著，同期沒有接種的 87 位術後病人是 0 人。另一個一期研究讓 16 位胰臟癌術後病人接受依個人腫瘤突變打造的 mRNA 疫苗，其中 8 人產生專一的 T 細胞反應。這 8 人追蹤約 3.2 年，無復發存活的中位數還沒到；沒有反應的 8 人是 13.4 個月。

林奇症候群（Lynch syndrome）。這是一種遺傳性癌症症候群，一生罹癌風險可達 80%，以大腸直腸癌、子宮內膜癌居多。一個早期試驗讓 45 位還沒有癌症的帶因者接種病毒載體疫苗，可評估的 37 人全部產生免疫反應，一年後仍有 85% 測得到，沒有嚴重副作用。

黑色素瘤。個人化 mRNA 疫苗加上免疫檢查點抑制劑，用在 157 位術後高風險病人，無復發存活 76.6%，單用免疫檢查點抑制劑是 60%。這一款目前已經進入多個三期試驗。

這篇研究的限制也要誠實說

• 胰臟癌 10 年存活那組數字，是 20 人和歷史對照的非隨機比較，只能看到關聯，不能證明因果。
• 林奇症候群的試驗看的是安全性和免疫反應。「打了會不會少得癌症」，還沒有答案。
• 黑色素瘤 mRNA 疫苗的差距在統計上沒有達到顯著（HR 0.56，95% 信賴區間 0.31 至 1.02），要等三期試驗確認。
• 個人化疫苗製作需要數週，符合資格的病人約有一半最後沒打到。原因包括等待期間病情惡化必須改做化療，或定序找到的突變數量不夠。
• 作者在文中寫明，這篇回顧沒有正式評估納入研究的品質，也可能有遺漏。部分作者持有癌症疫苗相關專利、公司股權或研究經費，文末有完整揭露。

副作用大嗎？

目前資料看起來多半輕微、短暫：疲倦、發燒、肌肉痠痛、注射處痠痛。一篇整理 239 個一期試驗、共 4952 位病人的分析，3 到 4 級的疫苗相關副作用大約每 1000 劑 2 次。少數出現暫時性的自體免疫反應，例如白斑、大腸炎。

我的看法

這篇回顧把方向講得很清楚：癌症疫苗先從治療、預防復發開始，接著往高風險族群的預防走。值得期待，但還需要時間。

對現在的你來說，能做的事都不用等疫苗：

• 確認自己的 B 肝狀態。台灣 1984 年開始推動新生兒 B 肝疫苗，在那之前出生的人，很多沒有打過。一次抽血就能知道你是帶原、已有抗體，還是兩者都沒有。帶原的人要定期做肝臟超音波與抽血追蹤；沒有抗體的人，可以跟醫師討論是否補打。
• 符合年齡的人，HPV 疫苗可以跟家醫科或婦產科醫師討論。
• 家族裡如果有好幾位親人得過大腸直腸癌或子宮內膜癌，尤其是 50 歲以前發病，要想到林奇症候群的可能。這類家族的大腸鏡篩檢，開始的年紀比一般人早、間隔也比較密，請先跟醫師討論。
• 已經到篩檢年齡，或糞便潛血檢查陽性，請先預約大腸鏡，不要等癌症疫苗。

醫師提醒

如果看到標榜「癌症疫苗」的自費施打，先問清楚兩件事：它在哪一期臨床試驗？有沒有取得主管機關核准？依這篇回顧，以突變為基礎的癌症疫苗，目前美國 FDA 還沒有核准任何一款。

參考文獻：Disis ML, Chun BMN, Dhillon KK, et al. Vaccines for Cancer: A Translational Science Review. JAMA. Published online September 21, 2026. doi:10.1001/jama.2026.15540