腸道菌相失調與疾病

腸道菌並非單純的消化輔助角色，其組成失衡與多種消化道疾病的進展高度相關。目前文獻研究最為完整的兩大疾病，為發炎性腸道疾病（IBD）與腸躁症（IBS）。

🔵 發炎性腸道疾病（IBD）的菌叢變化

IBD 患者普遍呈現微生物多樣性下降、厭氧有益菌耗竭，以及耐氧菌與口腔相關菌種的腸道移位。短鏈脂肪酸（SCFA）產量降低，同時 JAK-STAT 等促炎訊號路徑持續活化，進而破壞腸道上皮屏障功能。

🟢 腸躁症（IBS）的菌叢變化
統合分析顯示，IBS 患者糞便中 Lactobacillus 及 Bifidobacterium 顯著減少，E. coli 則明顯增加，且伴隨腸道通透性異常與低度慢性炎症反應，促炎細胞激素（TNF-α、IL-2）表達上升。

 🥙 飲食調整

高纖維飲食、低 FODMAP 飲食及益生元補充，均有助於調整菌叢組成，其中低 FODMAP 飲食為 腸躁症症狀管理的優先非藥物策略。

*FODMAP 的英文全稱是 Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols，意指難以消化的可發酵性寡糖、雙醣、單醣、多元醇。低 FODMAP 飲食常翻譯為低腹敏敏食*

**益生元（Prebiotics）是不可消化的食物成分，可刺激腸道中有益菌的生長和活性。常見的益生元包括菊糖（inulin）、低聚果糖（oligofructose）、乳果糖（lactulose）和木寡糖（xylooligosaccharides）。益生元經腸道菌叢發酵產生短鏈脂肪酸（如丁酸、丙酸），發揮抗炎作用**

🧫 介入治療：目前有實證的治療策略

→ 糞便菌叢移植（FMT）：是復發性困難梭菌感染的標準治療，治癒率達 80–90%。治療方式是把健康個體的糞便經過完整處理，將內部微生物群落輸注到患者體內。

→ 益生菌：在感染性腹瀉、抗生素相關腹瀉情境中具明確療效；對於輕中度潰瘍性結腸炎也具輔助價值。益生菌通過競爭性抑制病原菌黏附、改善腸道屏障功能、促進抗炎效應和支持腸道免疫等多種機制發揮作用。

→ Rifaximin：適用於肝性腦病變及腹瀉型 IBS 的短期症狀控制。

臨床提醒：治療決策應以個別的臨床表現為依據，而非單憑菌叢檢測報告就進行治療。關於調整腸道菌的介入治療，請由腸胃科醫師評估後執行。

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