猛健樂Mounjaro (tirzepatide)是一種新型的雙效腸泌素(GIP 和 GLP-1)受體促效劑，在第二型糖尿病和體重管理方面展現有傑出的療效。在開始治療前，應該進行全面的醫療評估，以保障安全、最大化治療效益，並預防潛在的嚴重不良反應。
🔍 I. 適應症與絕對禁忌症
FDA 核准的治療 適應症包括：
1. 成人第二型糖尿病 (Type 2 Diabetes Mellitus)。
2. 肥胖或體重超重，且至少合併一項與體重相關的共病（如高血壓、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸中止症）。
猛健樂有其絕對禁忌症，需要排除以下情況：
1. 個人或家族甲狀腺髓質癌 (MTC) 病史。
2. 多發性內分泌腫瘤症候群 2 型 (MEN 2) 病史。
📋II. 既往病史、合併用藥與風險評估
詳細的評估治療風險非常重要，尤其以下：
評估消化道功能與疾病
1. 嚴重胃輕癱 (gastroparesis)：由於猛健樂會延遲胃排空，不建議使用在已知胃輕癱的患者。
2. 膽囊疾病：臨床試驗中提及用藥後急性膽囊疾病的案例。因此建議接受上腹部超音波檢查評估風險。
3. 胰臟疾病：若患者有胰臟炎病史，使用時必須密切監測急性胰臟炎症狀。
評估過敏與交互作用
1. 藥物過敏史：曾對 GLP-1 受體促效劑或其成分過敏（血管性水腫、休克）的患者應謹慎使用。
2. 口服藥物吸收：猛健樂延遲胃排空可能影響其他 口服藥物的吸收效率。建議使用口服避孕藥的女性在起始治療及每次劑量調整後的 4 週內，改用非口服避孕法或加用屏障式避孕法，以確保避孕效果。合併使用胰島素或胰島素分泌促進劑 (Sulfonylureas)也應考慮考慮下調藥物的劑量。
🩸III. 基本檢查與重要器官狀態評估
在開始治療前，應完成全面的身體基本機能檢驗與臨床評估，包涵：
1. 抽血檢驗：檢測血糖、膽固醇、肝腎功能、胰臟酵素、與甲狀腺機能並記錄。
2. 超音波檢查：接受上腹部超音波與甲狀腺超音波，排除重要器官疾病並作為治療前後對照。
📝IV. 衛教指導與追蹤計畫
1. 注射與劑量指導：詳細說明正確的皮下注射技術、劑量遞增計畫以及忘記打針的處理原則。
2. 認識不良反應：說明較常見的腸胃道副作用，低血糖症狀，並指導患者應對。
3. 急性胰臟炎警訊：一旦出現持續、嚴重的腹痛（可能放射至背部，或嘔吐），須 立即停藥並緊急就醫。
4. 手術計畫：若患者預定接受手術或需要深度麻醉，須在術前告知麻醉及手術團隊，以應對可能的麻醉風險。
猛健樂一類新型腸泌素登場，為代謝性疾病以及肥胖治療打開了新的篇章。完整的事情評估，可以確保我們為患者制定出最安全、有效的個人化治療方案。如果您有相關需求，請與我們聯繫：木子澄安診所，守護您的健康！
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急診醫學專科｜消化內科專科
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