後天性雙幽門症

一位70歲男性，有胃潰瘍病史。因為最近兩週反覆上腹部疼痛至本院就醫。胃鏡檢查中，林醫師發現他的胃竇（胃的下半部）有兩個通道通往十二指腸。

一般而言，胃與十二指腸之間只有一個通道：幽門。幽門處具有環狀括約肌，自主神經系統可以控制括約肌開閉，調節胃內食物進入十二指腸的速度，以確保食物在胃中被混合成食糜或是液體才進入十二指腸。在胃和十二指腸之間出現雙重通道即是雙幽門症（double pylorus），這是一種罕見的疾病（在上消化道內鏡檢查的發生率為0.001%至0.4%）。

胃竇是容易發生潰瘍的位置。嚴重的潰瘍除了造成出血，也會導致消化道穿孔。幽門旁的潰瘍穿孔若非通往腹腔內部，而是形成另一個後天性通往十二指腸的通道，就稱之為後天性雙幽門症。此現象最早由邱正堂教授於1985年發表。（Chiu CT, Endoscopic demonstration of double pylorus. Chinese J Gastroenterol 1985;2:98-100）極少數情況下，先天性發育異常也會形成雙幽門症（有些情況下會併發異位胰臟、或同時具有兩個胃)。

上圖顯示胃竇處有兩個開口通往十二指腸；下圖上方開口為潰瘍形成的後天性幽門，下方內視鏡切片夾經過處為先天的幽門。

（醫療影像經過當事人同意後分享）