在台灣,糖尿病族群人數達總人口數的11.1%,成年人族群中50.3%有體重過重以及肥胖問題。因爲糖尿病與肥胖衍生出的其他健康問題,是個人與醫療體系龐大負擔。 Tirzepatide( mounjaro, 猛健樂)是一種新型腸泌素藥物,是結合了葡萄糖依賴性胰島素促進多肽(GIP)/和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)兩種受體促進劑的雙效腸泌素,能讓使用者有更好的體驗。GIP在健康人體內主導近2/3的腸泌素效應,能夠促進胰島素分泌。相較於GLP-1,GIP更能夠促進胰島素分泌,也較少有噁心嘔吐的副作用。GIP除了幫助人體調節胰島素分泌以外,還能優化脂肪消耗與儲存,近一步增加人體對於胰島素的敏感性。此藥物於2023年獲得美國FDA核准用於成年人體重管理。台灣也在2024年申請新增用以治療肥胖合併中重度睡眠呼吸中止症患者。 猛健樂在臨床研究中有很出色的表現。 SURPASS1-6臨床試驗中,猛健樂合併不同藥物組合下,平均可以下降HbA1c達2%; SURMOUNT-1和SURMOUNT-2研究中,猛健樂15mg分別幫助受試者減去大量體重(非糖尿病患者減重20.9%、糖尿病患者減重14.7%)。 近期發表於NEJM的臨床研究指出,猛健樂可降低心衰竭病況惡化造成的死亡風險。此臨床試驗納入731位四十歲以上心臟衰竭的受試者(平均年齡65歲,女性佔54%;慢性心衰竭NYHA class II-IV,左心室射血分率50%以上;BMI30以上,平均值為38.3),隨機分配成兩組,分別接受猛健樂15mg每週皮下注射一次 與 安慰劑。在長達兩年的追蹤後,研究人員發現接受猛健樂治療的族群,因心衰竭病況惡化造成的死亡率明顯低於接受安慰劑的族群(Hazard ratio 0.62, 95%CI 0.41-0.95, P+ 0.026)。 目前客觀證據指出,Tirzepatide( mounjaro, 猛健樂)可以同時控制血糖與體重,改善個人整體健康,降低國家醫療成本。 參考資料: Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity(2024). New England Journal of Medicine .
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