雙幽門症

 

一位65歲男性因持續嚴重腹痛就醫，胃鏡檢查中，林醫師發現他的胃下方靠近幽門處有多個大且深的潰瘍。在正常情況下，胃與十二指腸之間只有一個通道。這位患者的胃下方卻有兩個通道接通往十二指腸，屬於少見的雙幽門症。

胃的出口處叫做幽門，是連接胃和十二指腸的通道。幽門處具有環狀括約肌，自主神經系統可以透過控制括約肌開閉，控制胃內食物進入十二指腸的速度，以確保食物在胃中被混合成食糜或是液體才進入小腸。

胃的下半部（胃竇與幽門）是胃內容易發生潰瘍的位置。嚴重的潰瘍除了造成出血，也會導致消化道穿孔。幽門旁的反覆性潰瘍，在罕見的情況下穿孔並非通往腹腔內部，而是通往十二指腸，造成另一個後天性的通道，稱之為雙幽門症。此現象最早由邱正堂教授於1985年發表。（Chiu CT, Endoscopic demonstration of double pylorus. Chinese J Gastroenterol 1985;2:98-100）

圖片說明：

胃幽門旁有多發現深淺不一的潰瘍。下方是真正的幽門，上方的孔洞是因為潰瘍形成的後天性通道。（圖片經過當事人同意後分享）